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中西医结合临床路径住院流程
路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期及恢复期患
者。
一、中风病（脑梗死）急性期及恢复期中西医结合临床路径标准住
院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）。西医诊
断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组
《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血
管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2．疾病分期
（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断
（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗
死）急性期诊疗
方案”。
中风病（脑梗死）临床常见证候：
风痰上扰，痰热腑实证；肝肾阴虚，肝阳上亢证；气虚血瘀证；
肝肾阴虚，风痰上扰证；脾虚痰湿，痰浊上扰证。
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗
死）急性期诊疗
（）。
1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。
2．患者适合并接受中西医结合治疗。
（四）标准住院日为21-25天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）和脑梗死
（ICD-10编码：I63）的患者。
2．病期属于急性期或恢复期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影
响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路
径
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、
次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
（3）凝血功能检查。
（4）血压、心电图。
（5）胸部X线透视或胸部X线片。
（6）经颅多普勒超声（TCD）（必要时选择加做颅外段）。
（7）血管功能评价（颈动脉B超）。
（8）头颅影像学检查（CT或MRI）。
2．可选择的检查项目：
根据病情需要而定，如头颅MRA、DSA或CTA、C反应蛋白、
超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理
测评及智能测评、双下肢血管B超等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或中成药
风痰上扰，痰热腑实型：
（1）临床表现：头晕头痛痰多，突然半身不遂，肢体麻木，口眼歪
斜，失语，纳呆或有抽搐，舌体胖，舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦滑或弦
数。
）中药治疗
治法：清热、化痰、通腑
方药：温胆汤合三化汤加减
半夏10g，枳实12g，竹茹10g，陈皮6g，茯苓12g，厚朴12g，大黄
6g,羌活15g，川牛膝15g，水煎
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