辽宁省科技型中小企业技术创新专项资金项目申报书.doc

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辽宁省科技型中小企业

技术创新专项资金项目申报书

（创办企业类）

创办类型：科研院所创办（）科研人员创办（）

项目名称：_________________________________________________________

企业名称（盖章）：______________________________________________

技术领域：_________________________________________________________

推荐单位（盖章）：______________________________________________

辽宁省科学技术厅

二〇一四年

科研院所创办企业技术创新项目申报书

一、企业基本信息

科研院所名称

组织机构代码

院所性质

□事业□国有企业□股份制□其他

院所属性

□中直□省属□市属□省外

创办企业名称

组织机构代码

创办企业方式

□独资□股份合作□技术入股（成果名称：）□成果转化

企业性质

□国有□民营□其他

股份构成

科研院所%企业%个人%

注册时间

注册资本

开户银行

银行帐号

工商注册类型

职工总数

大专以上学历科技人员数

从事研究开发人员数

通信地址

邮政编码

是否在高新区或特色产业基地

是□否□

名称：

是否上市

是□否□

是否计划上市

是□否□

法人代表

办公电话

手机号码

项目负责人

学历

专业技术职称

办公电话

手机号码

联系人

办公电话

手机号码

电子邮件

传真

2012年企业实现

经济指标

企业总收入万元

企业净利润万元

产品销售收入万元

企业总资产万元

企业缴税总额万元

出口创汇万美元

研发资金万元

工业增加值______万元

资产负债率％

技术收入万元

研发投入占营业总收入

比例％

高新技术产品销售收入和技术收入总和

万元

企业概况

企业主要经营者（董事长、总经理及主要董事）的主要职业经历

企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。

企业现有主要生产装备及研发设备

项目技术可行分析

项目总体技术方案、技术创新性

项目预期进度安排

项目涉及的环境污染治理措施

项目产品市场分析

项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位

项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势（列出主要竞争对手）

保障条件

资金、人员、现有条件等

企业发展规划

未来5年科技投入、获取知识产权、项目规划和经济效益等指标的创新发展规划

七、推荐意见

科研院所推荐意见

单位负责人：单位（公章）：

年月日

科技管理部门推荐意见

单位负责人：单位（公章）：

年月日

科研人员创办企业技术创新项目申报书

一、企业基本信息

科研人员

姓名

性别

出生年月

民族

学历

学位

专业技术职务

所在院所名称

所在院所职务

创办企业方式

□独资□股份合作□技术入股（成果名称：）□成果转化

创办或合作时间

合同生效时间

身份证号码

办公电话

手机

创办企业名称

组织机构代码

企业性质

□国有□民营□其他

股份构成

科研人员%科研院所%其他%

注册时间

注册资本

开户银行

银行帐号

工商注册类型

职工总数

大专以上学历科技人员数

从事研究开发人员数

通信地址

邮政编码

是否在高新区或特色产业基地

是□否□