肺气肿病人的护理PPT课件(共33张PPT).pptxVIP

肺气肿病人的护理PPT课件;肺气肿;本节重点;肺气肿;[病因和发病机理];[临床表现];;临床分型

气肿型，又称A型、PP型、红喘型、无绀喘息型，以肺气肿为主要表现，炎症表现不明显；

支气管炎型，又称B型，BB型、紫绀臃肿型，以支气管炎症为主要表现，肺气肿病变较轻。;二、体征：

胸廓前后径增大，桶状胸，呼吸运动减

弱，语颤减弱，过清音，肺下界下移，肺底移

动度变小，心浊音界缩小或消失，呼气相延

长，两肺可有干、湿性罗音及哮鸣音。

;桶状胸;⑤防止感染：氧疗装置定期更换、消毒。

[其他护理诊断]

单侧肺移植比全肺移植效果好。

支气管炎型，又称B型，BB型、紫绀臃肿型，以支气管炎症为主要表现，肺气肿病变较轻。

(1)评估营养状况动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，可反映能量代谢的总体情况，肌肉松弛无力程度；

(2)饮食指导应结合病人的饮食习惯、和病人、家属共同进行科学、合理、切实可行的食谱设计和安排。

进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。

⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。

避免直接吸人冷空气、

什么是肺气肿？肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿。

肺气肿的分类：分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等。

(1)评估营养状况动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，可反映能量代谢的总体情况，肌肉松弛无力程度；

对病情较重者，鼓励病人进行床边活动，注意做好防护工作。

二、体征：

③导管须每天更换，以防堵塞；

检查血清清蛋白等实验室指标。

单侧肺移植比全肺移植效果好。;;[诊断要点]

根据慢支病史、肺气肿的临床表现、胸部

X线检查、呼吸功能检查，一般可明确诊断。

;诊断分型：分为两型：

1、气肿型肺气肿（A型，PP型红喘型

2、支气管炎型肺气肿（B型，BB型紫

肿型）

其中B型有明显的低氧血症，并较早出现肺A高压及右心衰，预后差。

;[治疗要点]

内容包括：

①避免吸烟、刺激性气体等加重因??；

;②帮防和消除呼吸道感染；

③消除气道阻塞中的可逆因素；

④控制咳嗽和痰液形成；

⑤控制低氧血症等并发症；

⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。

;1．对症治疗止咳、祛痰、平喘

2．控制感染尽早选择抗生素治疗。

3．家庭氧疗持续低流量吸氧能改变疾病的自然病程，改善生活质量。

4．呼吸肌功能锻炼和康复治疗。

5．手术治疗局限性肺气肿或肺大疱可进行合适的手术治疗。单侧肺移植比全肺移植效果好。

;[常用护理诊断、措施及依据]

1．气体交换受损

(1)环境和体位室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的

温湿度。冬季注意保暖，

避免直接吸人冷空气、

戒烟。病人取舒适体位。

;(2)病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。

(3)用药护理应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。

(4)呼吸肌功能锻炼

进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。

;1)腹式呼吸法增加膈肌和腹肌活动，可改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范，然后给予具体的辅导和纠正。

方法：指导病人取立位、坐位或平卧位，初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气潮气量。每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸

;2)缩唇呼气法指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，改善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20min，每天训练2次。

3)有条件时，指导康复期病人进行膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼，以锻炼后病人自觉舒适为宜，防止过度锻炼，使膈肌负担加重或C02排出过多。

;(5)体育锻炼

根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式有多种多样，如散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。对病情较重者，鼓励病人进行床边活动，注意做好防护工作。锻炼应以病人不感到过度疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。

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