血液透析护理查房演示课件两篇.pptx

血液透析的

并发症及护理;血液透析过程中的并发症;血液透析过程中的并发症;;;(6)其他原因;;3.预防措施;;2.处理原则;;(三)血透中低血压的原因;(2)血管调节功能失常

①??糖尿病、动脉硬化血管收缩功能减弱o

②??透析前服用降压药,抑制血管收缩。

③??醋酸盐透析液,使未梢血管扩张。

④??透析液温度过高。

(3)心源性①??心功能不全。②??心律失常

;;;2.血浆渗透压降低

(1)血透和单纯超滤(ECUM)交替进行。

(2)血液透析滤过,或血液滤过。

(3)提高血浆晶体渗透压,持续给予高渗液,如10%NaCl5~1OmL/h间断静脉输入高渗液,如50%葡萄糖60-100mL,或采用高钠透析液。

(4)提高血浆胶体渗透压,补充白蛋白;;护理;;(一)主要原因

血透过程中肌肉痉挛的确切病因尚不清楚,但是与以下几方面关系密切。

1.不恰当的除水,除水速度过快,除水量过大,以及低于基础体重的除水

2.电解质异常,如低纳透析液,此外,血透时代谢性酸中毒及时得到纠正,游离钙减少,肌肉兴奋性增强。

3.低血压。;(二)预防措施和护理;;(一)主要原因

1.电解质的改变由于血透时,血液的晶体渗透压迅速降低,脑实质和脑脊液中尿素氮等尿毒症毒素清除相对缓慢,渗透压的急剧下降,导致脑血流缓慢,血液与脑组织中渗透压的不平衡,水分移至脑组织内,产生脑水肿及脑脊液压力偏高。

2.pH的变化脑组织内的酸中毒改善较血液中的酸中毒改善相对缓慢。;;(三)预防处理;;恶心、呕吐;(二)预防措施和紧急处理;腹痛;;;;;(三)预防措施及紧急处理;;;(三)预防措施及紧急处理;;(二)预防处理;;(一)主要原因?;(二)治疗及护理;(二)治疗及护理;;;(一)主要原因;;;;;十一、空气栓塞;;;;;3.预防措施新透析器使用时充分冲洗,使用与机体生物相容性好的透析器,如聚丙烯腊膜,再生纤维素膜等。

4.在排除心肌缺血后,给予支持治疗。吸氧,继续血透,多数病人一小时后可以自行缓解;感谢观看;慢性肾功能衰竭的护理;;查??：体温：36.4℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：146/70mmHg.体重：69kg,贫血貌，神志清,精神尚可，眼睑、口唇、甲床色泽轻度苍白，皮肤黏膜未见明显异常，眼睑水肿，腹部平坦，对称，腹部可见长约7cm的陈旧性手术瘢痕，切口愈合良好，腹透管在位，出口处无分泌物，双下肢中度凹陷性水肿。入院后的

确诊诊断:1.慢性肾脏疾病V期(CKDV期)

2.肾性贫血

;既往史;20XX年6月5日查血肌酐：329.60μmol/L

血清葡萄糖：23.24mmol/L

尿素氮：8.73mmol/L

血钾2.10mmol/L

D-二聚体1.170

氧分压：69mmHg

二氧化碳分压：46.20mmHg

血清白蛋白：15g/L

红细胞计数2.92*10^12/L

血红蛋白：80g/L

腹水常规：颜色半透明、白细胞计数：250*10^6/L

20XX年6月19日腹水常规：颜色半透明;诊疗经过;1、感染与机体免疫力低下、腹膜透析操作有关

目标：患者能够规范操作、腹透液的颜色变清亮

护理措施：①观察感染症状，即体温、血象、有无腹痛、置管处有无红肿或分泌物，腹透液的颜色和量。

②避免诱因，加强患者对操作的培训，再次强调居家腹膜透析时紫外线消毒灯的重要性③增强免疫力④合理使用抗生素

;2、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱、贫血，腹膜透析等因素有关

目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善

护理措施：①饮食护理：补充足够的能量，进食低糖优质蛋白饮食，补充维生素

②增进食欲

③合理用药，纠正贫血。给予重组人促红素1万单位皮下注射，QW