17.谭慧-癌症心理痛苦管理新进展.pptx

探索癌症⼼理痛苦管理新进展与新思路

湖南省肿瘤医院谭慧

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汇报提纲Outline

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汇报提纲Outline

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•美国癌症综合治疗网“Distressisamultifactorialunpleasantemotionalexperienceofapsychological(cognitive,behavioral,emotional),social,and/orspiritualnaturethatmayinterferewiththeabilitytocopeeffectivelywithcancer,itsphysicalsymptoms,anditstreatment.”

•痛苦是⼀种⼼理（认知、⾏为、情绪），社会和/或精神上的不愉快的的情绪体验，可能会严重⼲扰患者应对癌症的能⼒，引发其他症状和影响患者治疗。

•抑郁、焦虑、恐慌、社会隔离、⽣存危机和精神危机等。

⼀、⼼理痛苦概念Definition

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选择痛苦这⼀词的原因：

>1.更容易接受，相比“精神的”“社会⼼理的”“情绪的”更少的羞辱感。

>2.听起来“容易接受”，更少“尴尬”。

>3.能够被定义能自我测评。

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⼆、痛苦研究--随机对照试验

对照组

干预组

干预组和对照组的情绪痛苦得分

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更好的依从性

有效的沟通

减少访视次数

减轻焦虑与抑郁

放弃治疗

较差生活质量

不愿锻炼，戒烟l

疗效影响

三、痛苦管理的风险/获益

实施管理带来的获益

痛苦带来的风险

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60家国际组织支持新的癌症护理标准。

20122013

2010

2009

2008

1997

⼀、⼼理痛苦管理历程

InstituteofMedicineReport,“提供全人护理:满足患者社会心理需求”

40个不同国家肿瘤社会心理协会加入到IPOS

ASCO质量实践倡议(QOPI)包括社会心理护理质量自我监控项目。

2015年，ACoS将社会心理痛苦作为1500家医疗机构的认证标准之一。

APOS/AOSW/ONS推荐达到ACoS认证标准要求。

临床实践指南在美国、英国、加拿大实施。

IPOS推荐将患者的社会心理问题作为“第六生命体征。

NCCN出台痛苦管理临床实践指南

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2013年美国外科医学院癌症协会立法在2015年医院必须实施⼼理痛苦管理，并作为医院认证标准之⼀。

“Thecancercommitteedevelopsandimplementsaprocess

tointegrateandmonitoron-sitepsychosocialdistressand

referralfortheprovisionofpsychosocialcare”[1,p.76].

>癌症协会需要建立和实施痛苦管理流程来综合并监督现场的社会⼼理痛苦并通过转诊给他们提供社会⼼理护理[1,p.76]。

⼆、⼼理痛苦管理在美国立法

三、NCCN痛苦管理标准

3.第一次看病，一定时间间隔和出现临床症状或疾病变化的过程中应

痛苦筛查。

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