年龄相关性白内障.ppt

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年龄相关性白内障

2021/5/91

概念年龄相关性白内障:是指中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,患病率明显增高。由于它主要发生于老年人,以往习惯称之为老年性白内障。它的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。2021/5/92

病因常见影响因素:1:放射线、自由基损伤;2:营养物质、化学物质缺乏和抗生素的使用;3:葡萄糖、半乳糖等代谢障碍;4:脂质过氧化产物损伤。5:其他因素:衰老、遗传基因等因素。白内障的发生是多种因素综合作用的结果,其中最具有普遍意义的环节便是氧化损伤。2021/5/93

分型皮质性性白内障核性白内障囊膜下混浊性白内障2021/5/94

皮质性白内障皮质性年龄相关性白内障:皮质性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型,其特点是混浊自周边部浅皮质开始,逐渐向中心部扩展,占据大部分皮质区。2021/5/95

皮质性年龄相关性白内障分期(1)初发期(2)进展期(3)成熟期(4)过熟期2021/5/96

初发期最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下,出现辐轮状排列的透明水隙或水疱。液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。散瞳检查在后照或直接弥散照射下,呈典型的辐轮状外观。2021/5/97

进展期晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加,使晶状体发生膨胀,厚度增加,被称作膨胀期。但并非所有皮质性白内障患者都要经历膨胀期发展过程。这一阶段患者主要症状为视力逐渐减退,有时伴有眩光感,偶有单眼复视者。2021/5/98

成熟期这一阶段以晶状体全部混浊为其特点。裂隙灯检查仅能看到前面有限深度的皮质,呈无结构的白色混浊状态。2021/5/99

过熟期由于基质大部分液化,某种基本成分的丧失,使晶状体内容减少,前囊膜失去原有的张力而呈现松弛状态。有时可看到尚未液化的核心沉到囊袋下方,随眼球转动而晃动。此时,可伴有虹膜震颤。2021/5/910

核性白内障核性年龄相关性白内障:核性白内障往往和核硬化并存。最初,混浊出现在胚胎核,然后向外扩展直到老年核。这一过程可持续数月、数年或更长的时间。在晶状体核混浊过程中可伴随着颜色的变化。晶状体核颜色与核硬度有一定的相关性,即颜色越深,核越硬。2021/5/911

囊膜下混浊性白内障囊膜下混浊性白内障:是指以囊膜下浅皮质混浊为主要特点的白内障类型。由于病变距节点更近,因此即使病程早期,或病变范围很小很轻,也会引起严重的视力障碍。2021/5/912

检查1.眼压检查排除高眼压引起的视功能损害2.房角检查3.B超检查4.眼部特殊检查2021/5/913

房角检查房角镜进行房角的检查,以了解虹膜角膜角的宽窄和开放程度,主要是在伴有青光眼史的患者中,为手术方式的制定提供依据。超声生物显微镜检查虹膜、房角、晶状体及其悬韧带情况,特别是在眼前段屈光间质混浊或小瞳孔时,是白内障手术前一种重要的辅助诊断手段。2021/5/914

B超检查对于白内障患者是一种常规检查方法,可排除玻璃体积血、视网膜脱离和眼内肿瘤等疾患。在晶状体明显混浊,眼底镜检查不能辨明眼底情况时尤为重要。2021/5/915

眼部特殊检查对手术效果存在疑虑或有特殊要求,怀疑合并其他眼病的患者,要进行相关的检查。①角膜内皮细胞检查;②视网膜视力检查;③视野检查;④视网膜电流图(ERG)检查;⑤视觉诱发电位检查(VEP);⑥光学相干断层扫描仪检查;⑦眼底检查及眼底血管造影检查。2021/5/916

诊断

根据病史、临床表现及临床检查体征可以明确诊断。2021/5/917

治疗1.药物治疗包括含硫制、抗醌体制剂、醛糖还原酶抑制剂、维生素及能量合剂、天然提取物等,如法可利晴、谷胱甘肽、维生素C、仙诺林特、白内停等。可以进行局部或全身治疗。2.手术治疗是治疗白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障囊外摘除+IOL术和白内障超声乳化联合人工晶体植入技术,微小切口手法乳化+IOL术。手术时机选择:单纯白内障原因引起的视力下降视力在0.3以下都可以手术。2021/5/918

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