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2021年9月处方点评情况分析总结

本月我院门诊处方共计41791张，抽查其中2559张进行点评，抽查率为6.12%。所点评处方中大多数用药比较规范、合理，但也存在一些不合理地方，不合理处方有9张，合理率为99.65%，存在问题主要如下：

不规范处方

1、胃肠外科门诊宋志（门诊号609888），临床诊断为“手术后恶性肿瘤化学治疗，疼痛，胃恶性肿瘤个人史”，开具替吉奥胶囊（20mg*28粒/盒）*1盒、替吉奥胶囊（20mg*28粒/盒）*1盒、替吉奥胶囊（20mg*28粒/盒）*1盒。一张处方开具同一药品三次，此处方为不规范处方。

临床诊断不规范

2、呼吸内科门诊门莉（门诊号552279），临床诊断为“肺肿瘤”，开具氢氯噻嗪片（25mg*100片/瓶）*20片。氢氯噻嗪片用于治疗水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症和肾石症，缺少相应临床诊断。

三、用法用量不适宜

3、消化内科门诊刘建国（门诊号574620），临床诊断为“上腹痛”，开具瑞巴派特片（0.1g*24片/盒）*2盒，用法用量为2g口服TID。瑞巴派特片用于成人推荐剂量为一次0.1g(一次1片)，一天3次，口服，故用法用量不适宜。

4、耳鼻喉头颈科门诊张萍E（门诊号596773），临床诊断为“变应性鼻炎”，开具地氯雷他定干混悬剂（2.5mg:0.5g*14袋/盒）*1盒，用法用量为2.5mg温开水冲服QD。地氯雷他定干混悬剂用于1～5岁患者推荐剂量为每次1.25mg，一天1次，口服，故用法用量不适宜。

5、皮肤科门诊熊晓刚（门诊号568337），临床诊断为“过敏性皮炎”，开具地氯雷他定干混悬剂（2.5mg:0.5g*14袋/盒）*1盒，用法用量为1.25mg温开水冲服QD。地氯雷他定干混悬剂用于缓解6个月至12岁儿童慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状，12岁患者推荐剂量为每次2.5mg，一天1次，口服，故用法用量不适宜。

6、神经内科门诊吴小鉴（门诊号564998），临床诊断为“帕金森病，前列腺增生”，开具奥美拉唑肠溶胶囊（20mg*14粒/盒）*1盒，用法用量为20mg口服QD。奥美拉唑肠溶胶囊用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)，缺少相应临床诊断。

7、消化内科门诊陈刚（门诊号553706），临床诊断为“反流性食管炎，慢性结肠炎，慢性胃炎，十二指肠囊肿”，开具维生素AD滴剂(一岁以下)（1500IU*24粒/盒）*2盒。维生素AD滴剂(一岁以下)用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症，缺少相应临床诊断。

8、消化内科门诊雷霞（门诊号570919），临床诊断为“便秘”，开具聚乙二醇4000散（10g*30袋/包）*1包，用法用量为10g口服TID。聚乙二醇4000散用于成人和8岁以上儿童(包括8岁）推荐剂量为每次1袋，每天1～2次；或每天2袋，一次顿服，故用法用量不适宜。

四、给药途径不适宜

9、急诊科叶海明（门诊号610896），临床诊断为“化脓性牙龈炎，面部蜂窝织炎”，开具注射用头孢曲松钠（1g/瓶）*1瓶，用法用量为1g静脉滴注QD，以及0.9%氯化钠注射液（10ml:90mg/支）*2支，用法用量为20ml皮下注射。注射用头孢曲松钠与0.9%氯化钠注射液用于皮肤试验时给药途径应为皮内注射，故用法用量不适宜。

2021年9月中药门诊处方合理性点评分析总结

根据《江西省医疗卫生机构中药饮片处方点评工作方案（试行）》及《九江学院附属医院中药饮片管理办法》，随机抽取2021年9月门诊中药饮片处方100张进行点评，现将点评结果报告如下：

一、整体情况

本月门诊中药饮片处方合格率为96%，平均每张处方药味数8.6味，平均每张处方药付数为4.6剂，平均每剂金额25.6元。

二、具体情况

1.不规范处方

1-12调剂、煎煮的特殊要求（布包、先煎、后下等）未注明在药品右上方的；

科室

医师

患者ID

中医内科

刘成

4223583

具体问题：砂仁、钩藤未注明后下；鹿角霜、牡蛎未注明先煎；盐车前子未注明包煎。

2.用药不适宜处方

2-8有其他用药不适宜情况的。

科室

医师

患者ID

皮肤科

熊晓刚宋秋荷卢军

0000994058

具体问题：处方用法错误，处方为外用药方，用法却写“煎服”、“包煎”。

三、小结

本月饮片处方点评中主要存在的问题：

1.砂仁、钩藤未注明后下；介壳、骨质类中药饮片鹿角霜、牡蛎未注明先煎；盐车前子未注明包煎。

2.处方用法错误，外用药写成“煎服”、“包煎”。

希望以上问题能引起相关科室注意，书写处方时能更严谨规范，尽量减少不规范、不适宜处方的开具，提高我院的处方质量，促进