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2024非典型病原体肺炎与典型肺炎的区别

非典型病原体肺炎（曾称非典型肺炎）通常是由革兰氏染色和传统培养基

难以识别的非典型病原体引起，常见的非病原体包括肺炎支原体、肺炎衣

原体和嗜肺军团菌、鹦鹉热、贝氏柯克斯体。本文介绍了常见非典型病原

体感染的临床特征及其与典型病原体肺炎的区别。

非典型病原体感染的临床特征

军团菌

军团菌是兼性胞内革兰阴性杆菌，广泛存在千水、土壤、人工水系统等环

境中，且以在人工水环境居多。嗜肺军团菌是引起人类军团菌感染的主要

军团菌种，该菌能形成气溶胶，通过呼吸道吸入引起肺部感染。其引起的

临床表现多种多样，从称为庞蒂亚克热的轻度自限性发热性疾病到严重且

可能致命的肺炎即军团菌病有时可暴发流行，主要流行千夏季和秋季。

军团菌病的危险因素包括年龄较大、吸烟、慢性肺病和免疫抑制。

军团菌病的临床表现及实验室检查常缺乏特异性。其常见临床表现为高热、

寒战、干咳、呼吸困难、胸膜炎样胸痛头痛肌痛、全身乏力、澹妄等。

军团菌病的临床表现与典型肺炎不同，如军团菌病前驱症状较长，更高发

热，肺外症状较多（特别是胃肠道症状），可有神经系统表现（急性意识

障碍}

军团菌病确诊依赖实验室检查，包括军团菌尿抗原、免疫荧光抗体和酶联

免疫吸附试验，或从痰、肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等标本中培养分离

病原体。军团菌尿抗原只针对嗜肺军团菌血清1型，阳性可确诊。标本培

养是军团菌病的诊断金标准，但因营养要求苛刻，培养时间长等不利千军

团菌病的诊治。

肺炎支原体

肺炎支原体是一种介千病毒与细菌之间的病原微生物，属千蠕形动物门，

具有自我复制能力。肺炎支原体没有细胞壁，因此具有多形性，对细胞壁

靶向抗生素具有耐药性。肺炎支原体主要通过呼吸道传播，依附千呼吸道

黏膜，释放毒性物质，导致呼吸道及肺部损伤，诱发机体免疫反应，继而

引起肺炎支原体肺炎。学龄前及学龄期儿童是肺炎支原体高度易感人群。

肺炎支原体肺炎可全年发生，不同地域、季节发病率不一，我国北方地区

以冬季多发，南方地区以夏、秋季多发。

肺炎支原体肺炎临床表现复杂多样，可表现为呼吸道感染，亦可合并多种

肺外症状。常见表现为头痛、不适、低热、喉咙痛、咳嗽、呼吸急促和胸

膜炎性胸痛。肺炎支原体感染可加重哮喘症状并产生喘息。其预后通常良

好，呼吸衰竭和死亡病例少见。

目前，肺炎支原体感染的实验室诊断方法包括支原体培养、血清学检查、

分子分析测定等。其中，支原体培养是诊断支原体感染的金标准”，但是

支原体培养需要的条件特殊且程序复杂、所需时间长，难以用千临床诊断。

血清学检查是目前临床广泛应用的肺炎支原体检测方法，其中肺炎支原体

lgM抗体最早产生，一般在感染后4-5d出现，3-4周达到高峰，可作

肺炎支原体早期感染的诊断指标。

肺炎衣原体是一种非常小的专性细胞内细菌，属千衣原体科和衣原体属。

肺炎衣原体通过呼吸道分泌物传播，可存在小范围流行，四季均可发病，

人类各个年龄段均可感染。

由肺炎衣原体感染引起的肺炎通常为轻度的、