平衡和协调能力的评定.ppt

谢谢！第28页,共47页，2024年2月25日，星期天二、协调功能评定第29页,共47页，2024年2月25日，星期天二、协调功能评定1、协调的定义2、协调的临床评价3、评定程序4、评定方法第30页,共47页，2024年2月25日，星期天1、协调定义协调：指人体产生平稳、准确、有控制的运动能力。协调运动：指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天2、协调的临床评价中枢神经系统由三个领域控制协调运动的产生，它们是小脑、基底神经节和脊髓后索。协调运动障碍(共济失调)通常是指以笨拙的、不平衡和不准确的运动为特点的异常运动。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天2、协调（失调）的临床评价小脑共济失调症状以四肢与躯干失调为主，受试者发生辨距不良、动作不稳，行走时两脚分开较宽、步态不规则、稳定性差，即蹒跚步态。基底节共济失调此类病变的受试者主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤、肌张力过高或低下、或不自主运动增多。第33页,共47页，2024年2月25日，星期天脊髓后索共济失调此类受试者不能辩别肢体的位置和运动方向，行走时动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，抬足过高，跨步宽大，而且需要视觉补偿，总看着地走路，闭目或在暗处步行时易跌倒。第34页,共47页，2024年2月25日，星期天2、协调的临床评价临床分级I级：正常完成。II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。V级：不能完成活动。第35页,共47页，2024年2月25日，星期天3、评定程序运动是否直接、精确、容易反向做；完成动作的时间是否正常；增加速度是否影响运动质量；进行活动时有无身体无关的运动；不看时是否影响活动质量；是否有身体的近侧、远侧或一侧更多地参与活动；病人是否很快感到疲劳。第36页,共47页，2024年2月25日，星期天4、评定常用方法（1）指鼻试验（2）指-指试验（3）对指试验（4）轮替试验（前臂旋前/旋后）（5）跟-膝-胫试验第37页,共47页，2024年2月25日，星期天4、评定常用方法所有测验应先在睁眼后闭眼下分别测试.（1）手指指鼻：让病人肩外展90度，肘伸展，用食指指尖指鼻尖，可以改变开始的体位来评定不同运动切面的动作；（2）指-指试验：病人和检查者相对而坐，检查者的食指举在病人面前，同时让病人用其食指去指检查者的食指，检查者还可以变化其手指的位置来评定病人对改变方向、距离和速度而做出反应的能力。第38页,共47页，2024年2月25日，星期天第39页,共47页，2024年2月25日，星期天4、评定常用方法（3）对指试验：让病人用拇指尖连续触及该手的其他指尖，可逐渐加快速度（4）轮替试验：让被测试者双手张开，一手掌朝上，一手掌朝下交替翻转；也可一侧手在对侧手背上交替转动。（5）跟-膝-胫试验：让被测试者仰卧位，抬起一侧下肢，将足跟放在对侧下肢的膝部，沿胫骨向下滑动。第40页,共47页，2024年2月25日，星期天第41页,共47页，2024年2月25日，星期天第42页,共47页，2024年2月25日，星期天4、其他评定常用方法（1）手指指手指：两肩外展90度，两肘伸展。让病人将两食指在中线相触。（2）交替指鼻和手指：让病人用食指交替指鼻尖和检查者的手指尖。检查者可变换位置来测验其对变换距离的应变能力。（3）握拳试验：从完全屈曲到完全伸直的握拳和开拳之间的变换，可逐渐加快速度。。第43页,共47页，2024年2月25日，星期天4、其他评定常用方法（4）旋转试验：肘屈曲90度，并紧紧固定于身体，让病人前臂交替旋前、旋后，可逐渐加快速度。（5）拍膝试验：让被测试者一侧用手掌，对侧握拳拍膝。（6）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上，可双足同时或分别做等。（7）反弹测验：病人于屈肘位。检查者给予足够的徒手阻力产生肱二头肌的等长收缩，突然去掉阻力，正常时，相反的肌群（肱三头肌）将收缩和阻止肢体的运动。第44页,共47页，2024年2月25日，星期天第45页,共47页，2024年2月25日，星期天试验评分5分－正常。4分－轻度障碍，能完成指定的活动，但速度和熟练程度比正常稍差。3分－中度障碍，能完成指定的活动，但协调缺