压疮预防及护理ppt课件.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-23

压疮预防及护理ppt课件

目录

压疮基本概念与危害

风险评估与筛查方法

预防措施与策略部署

护理操作规范与技能培训

并发症观察与处理方案

家属教育与康复支持

总结回顾与展望未来

PART

01

压疮基本概念与危害

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部zu织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧、营养不良，进而引发zu织溃烂坏死。

压疮的形成主要是由于长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等医疗器械导致局部zu织受压过久，以及皮肤受潮湿、摩擦等刺激因素影响。

形成原因

压疮定义

压疮早期表现为皮肤红肿、疼痛，随着病情发展可出现水疱、破溃、感染等症状。严重时可导致深部zu织坏死，甚至危及生命。

临床表现

压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。每期临床表现不同，治疗和护理重点也有所区别。

分期

危害性

压疮不仅给患者带来极大的痛苦，降低生活质量，还可能引发感染、败血症等严重并发症。对于老年人、营养不良、免疫力低下等人群，压疮的危害性更大。

死亡率统计

据相关文献报道，压疮患者的死亡率较高。每年因压疮合并症导致的死亡人数约达数万人。因此，预防和治疗压疮对于降低死亡率、提高患者生活质量具有重要意义。

PART

02

风险评估与筛查方法

03

神经系统疾病患者

如脊髓损伤、脑卒中等，由于神经系统功能障碍，患者感知和移动能力受限，易形成压疮。

01

长期卧床或坐轮椅的患者

由于长期保持同一姿势，局部zu织受压严重，血液循环不畅，易导致压疮发生。

02

营养不良或水肿的患者

营养不良导致皮肤及皮下zu织变薄，水肿则使皮肤弹性降低，两者均增加了压疮的风险。

一种常用的压疮风险评估工具，通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等六个方面来预测压疮风险。

BradenScale

另一种压疮风险评估工具，主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和排泄情况等方面。

NortonScale

适用于急重症患者的压疮风险评估工具，包括年龄、体型、皮肤类型、控便能力、营养状况等多个评估项目。

WaterlowScale

了解患者是否有压疮史、长期卧床或坐轮椅等高危因素。

询问病史

体格检查

使用风险评估工具

制定预防措施

观察患者皮肤颜色、温度、湿度及完整性，检查受压部位有无红斑、水肿等早期压疮表现。

根据患者病情和实际情况选择合适的压疮风险评估工具进行评估。

根据评估结果制定针对性的预防措施，如定时翻身、使用减压垫等。

PART

03

预防措施与策略部署

翻身床应用

局部悬空

使用减压垫

对于长期卧床患者，可使用翻身床进行定期翻身，以减轻局部压力。

对于易受压部位，如骶尾部、足跟等，采用悬空方式，避免直接压迫。

合理选用各种减压垫，如泡沫敷料、水垫等，减轻局部zu织受压。

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建立翻身卡，每2小时翻身一次，并记录体位及受压情况。

定时翻身

将患者侧卧30°，并用软枕支撑，使受压部位悬空。

30°侧卧更换体位法

保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉挛缩。

肢体功能位摆放

给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力和zu织修复能力。

营养支持

保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激，使用皮肤保护剂预防皮肤破损。

皮肤保护

向患者及家属讲解压疮预防知识，提高自我护理能力。

健康宣教

PART

04

护理操作规范与技能培训

使用生理盐水或温和清洗剂，轻柔去除创面分泌物和坏死zu织。

清洁创面

选用刺激性小的消毒剂，如碘伏、洗必泰等，避免使用酒精等刺激性强的消毒剂。

消毒处理

清洁和消毒过程中要注意无菌操作，避免交叉感染；同时要注意保护创面周围健康皮肤，防止消毒液流入正常zu织造成损伤。

注意事项

敷料选择

根据压疮分期和渗出液情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料等。

更换周期

根据敷料吸收情况和创面愈合情况确定更换周期，一般每1-3天更换一次；如有感染风险或渗出液较多时，应增加更换频率。

注意事项

更换敷料时要遵循无菌原则，避免污染创面；同时要注意观察创面愈合情况和敷料贴合度，及时调整治疗方案。

注意事项

在技能培训过程中要注重理论与实践相结合，提高护士的实际操作能力；同时要注重培养护士的责任心和爱心，关注患者的心理需求。

压疮基础知识

包括压疮的定义、分期、危险因素等，提高护士对压疮的认识和重视程度。

护理操作技能

培训护士掌握正确的创面清洁、消毒、敷料选择和更换等操作技能。

患者教育和家属指导

培训护士如何向患者和家属进行压疮预防知识的宣教，提高患者和家属的自我护理能力。

PART

05

并发症观察与处理方案

感染风险监测

定期观察压疮周围皮肤的红肿、热痛等炎症表现，注意监测体温变化，及时发现感染