常见抢救用药最佳版.ppt

*阿托品阿托品（0.5mg/1ml）阿托品0.5-1mgiv第31页,共43页，2024年2月25日，星期天*镇静镇痛药物第32页,共43页，2024年2月25日，星期天*吗啡吗啡(10mg/1ml)NS10ml+吗啡10mgiv2-3ml慢副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制第33页,共43页，2024年2月25日，星期天*力月西力月西(咪唑安定)镇静（10mg：2ml）50mg+NS40mliv泵入1.0ml(1mg)/h,可用到5ml/h第34页,共43页，2024年2月25日，星期天*丙泊酚起效迅速，半衰期短，维持10min左右用于烦躁病人和使用气管插管、呼吸机患者的镇静脂溶性，通过肝脏代谢，肾脏排泄，减少脑血流量使用方法：400mg（40ml）ivpump，给予3-5mliv的起始剂量，后予3ml/H的剂量维持（剂量均可视疗效调整）第35页,共43页，2024年2月25日，星期天*心肺复苏第36页,共43页，2024年2月25日，星期天*心肺复苏的组织工作通常有7~8个人组成，分工如下：１.维持气道通畅，进行人工呼吸。2.胸外心脏按压。3.开放给药途径和给药。4.准备药物。5.准备器械。6.记录抢救过程。7.负责组织指挥。8.机动。第37页,共43页，2024年2月25日，星期天*停止心肺复苏的指征由二位医生作出决定，其中一位为主治医师以上。经30分钟心肺复苏抢救，心电图仍显示无心肌电活动，临床表现瞳孔固定散大，无自主呼吸。第38页,共43页，2024年2月25日，星期天*确定病人真正死亡的条件1.脑死亡:深度昏迷,对任何刺激无反应自主呼吸停止脑干反射消失,瞳孔反射消失等2.无心跳3.已行心肺复苏30分钟以上第39页,共43页，2024年2月25日，星期天*一般治疗心电监护吸氧（高流量）呼吸球囊机械通气（100%的氧气）开通静脉通道（包括深静脉置管）准备好抢救车及除颤仪准备硬板冰帽—脑复苏第40页,共43页，2024年2月25日，星期天*药物治疗1、肾上腺素1mg-3mg-5mg 2、阿托品0.5-1mgIV 3、利多卡因100mgIV 5分钟后可重复1次（总量5mg/kg）4、5%NaHCO350mlIV.125mlivgtt5、呼吸兴奋剂洛贝林1支IV可拉明1支IV6、纳络酮（5μg/kg）,0.4-0.6mgiV.(拮抗镇静药的呼吸抑制、乙醇中毒、促醒)第41页,共43页，2024年2月25日，星期天*尖端扭转型室速第42页,共43页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天**1.公认的最有效，应用最广的治疗高血压急症的药物;2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。关于常见抢救用药最佳版**各种药物的用药习惯心肺复苏用药尖端扭转型室速的常规治疗第2页,共43页，2024年2月25日，星期天*急性左心衰竭利尿剂:静脉注射速尿20-40mg；NS44ml+速尿60-80mgIV泵2ml/h开始，根据尿量调整强心利尿合剂:NS26ml+多巴胺180mg＋速尿60mgIV泵2ml/h开始，根据血压尿量调整硝酸甘油/硝普钠:由10μg/min开始，逐渐加量，但SBP不低于90mmHg；强心药：1、正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺(2－5ug/㎏/分开始)2、洋地黄制剂:第3页,共43页，2024年2月25日，星期天*急性左心衰竭洋地黄制剂:NS20ml+西地兰0.2mgiv慢,隔2-4h可重复1次，总量不超过0.8-1.2mg/天。急性心梗发病24h内不主张使用。在合并快速心房颤动时可用。吗啡2mgiv慢透析或单超机械通气:急性肺水肿伴严重低氧血症者。酒精雾化（35－40％）第4页,共43页，2024年2月25日，星期天*扩血管药物和降压药

第5页,共43页，2024年2月25日，星期天*硝普钠硝普钠(50mg)——扩张动静脉1.降压;2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min静脉点滴：5%GS250