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跟着病例学ICAS神经内科;在中国，颅内动脉粥样硬化性狭窄已成为卒中的重要病因;*;研究结果已于2011年发布在新英格兰医学杂志，研究在随机入选451例患者时提前结束，因PTAS组30天卒中发生或死亡率显著高于药物治疗组(14.7%vs5.8%)
;Aggressivemedicaltreatmentwithorwithoutstentinginhigh-riskpatientswithintracranialarterystenosis(SAMMPRIS):thefinalresultsofarandomisedtrial。Lancet2014;383:333–41;;;;;;SummaryofendovascularstentingseriesforthetreatmentofintracranialatherosclerosispublishedafterSAMMPRIS.;SAMMPRIS后时代的ICAS
（StepByStepfellowCases）;术前评估
;SAMMPRIS后美国FDA仅批准Wingspan用于年龄22~80岁、符合以下4项标准的患者：;
症状性颅内动脉狭窄不同疗法的随机对照研究;逢山开路，遇水架桥？;symptomaticICADcausedbyhypoperfusioncombinedwithpoorcollateral;CT灌注CTP;强化药物治疗
SAMMPRIS做了什么呢？;术前准备及围手术期处理
;术中规范精细的操作和判断处理
;Angioplastyalone
Balloonmountedstents
Drugelutingstents
Self-expandingstents;;幸福的家庭大体是一样的，不幸的各有各的不幸。。;Guiding的到位是成功的第一步关键;Neuron软Guiding;Neuron软Guiding的应用;;
;;;;*;*;*;;;;复查CTA;;;2013.5.6-扩张成形术;;1.5×15mmgateway球囊;2.0×15mmgateway球囊;*;DSA,Jul,2012L-VA;*;Gateway球囊2.5*9mm;;Wingspanstent4.0*9mm;微导管尿激酶60万单位静脉注入。
;;;;;CT
Afterstenting;CT
After3days;*;根据IAS的部位(Location)、形态学（Morphology)、路径(Access)分型,即LMA分型，来综合考虑手术中器材的选择。;;;自膨式支架;球囊扩张;;判断狭窄病变的性质;;;;R-CCA;;;;;高分辨MRI提示L-MCA狭窄处为动脉粥样斑块。;;;导丝小心通过狭窄段;
路图下Transend导丝，2.25*9mmgateway球囊
;球囊扩张
2.25*9mmGateway;;撤出球囊;路图下
上支架
Wingspan
2.5*15mm;释放支架;;标准正位;标准侧位;;术后第二天;停用尼莫通;术中的判断;;;术中判断2;谢谢大家！
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