低血糖护理查房有内容两篇.pptx

医疗培训教育低血糖护理查房演讲人:XXX时间:2031年X月X日01低血糖休克的概念02低血糖的临床表现目录03低血糖的原因Contents04低血糖的危害05低血糖休克的抢救06低血糖的预防ARPT01低血糖休克的概念TheconceptofhypoglycemicshockA低血糖休克的概念RPTTheconceptofhypoglycemicshock01低血糖休克概念低血糖休克常常由于低血糖症引发低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。A低血糖休克的概念RPTTheconceptofhypoglycemicshock01诊断条件静脉（全血）毛细血管静脉（血浆）糖尿病空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.0≥11.1≥11.1糖耐量受损空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小时6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受损空腹5.6～6.15.6～6.16.1～7.0服糖后2小时<6.7<7.8<7.8血糖浓度单位：mmol/LARPT02低血糖的临床表现ClinicalmanifestationsofhypoglycemiaA低血糖的临床表现RPTClinicalmanifestationsofhypoglycemia02低于1·0mmol/患者出现昏迷~2·8mmol/患者出现进行性认知能力下降~3·0mmol/开始出现低血糖症状~3·8mmol/血糖水平，胰高血糖素，肾上腺素开始释放~4·6mmol/胰岛素分泌受抑制一带一路A低血糖的临床表现RPTClinicalmanifestationsofhypoglycemia02心悸，出汗，饥饿明显，有时发生手抖，头昏，需补充含糖食物方可纠正。中度重度是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡，意识（认人，认方向）障碍，胡言乱语，甚至昏迷，死亡。轻度仅有饥饿感，可伴有一过性出汗，心悸，可自行缓解A低血糖的临床表现RPTClinicalmanifestationsofhypoglycemia02低血糖不典型症状舌根发麻烦躁不安反应迟钝不爱理人言语不清ARPT03低血糖的原因CausesofhypoglycemiaA低血糖的原因RPTCausesofhypoglycemia03葡萄糖利用过度葡萄糖生成不足(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素、(1)内分泌疾病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。(2)肝糖原累积病。(3)严重肝病及肝淤血。(4)晚期肾病。葡萄糖利用过度葡萄糖生成不足(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖)。(6)其他：长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、单胺氧化酶抑制剂),胰岛素自身免疫性低血糖。(2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等A低血糖的原因RPTCausesofhypoglycemia03餐后（反应性）低血糖1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。2.滋养性胰岛素功能亢进：如胃切除手术的一倾倒综合症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。3.儿童特发性自发性低血糖。4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。A低血糖的原因RPTCausesofhypoglycemia03降血糖药诱导性低血糖症(1)胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;(2)磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;(3)双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见非降血糖类药诱导性低血糖症常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚，四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。ARPT04低血糖的危害HarmofhypoglycemiaA低血糖的危害RPTHarmofhypoglycemia04低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人