院办相关制度学习.pptx

院办相关制度学习文件管理法（1002-Ⅰ-0001）目的规范医院文件的管理，包括医院文件的编写、修改、审核、批准、发布、保存、管理的过程，确保医院文件体系的一致性、连贯性、完整性、有效性，使医院政策在全院范围内有效实施，结合医院发展的实际情况，特制定本管理办法。定义医院文件指依据医院宗旨、发展目标、患者和职工权益所制定的政策性规章制度、程序、计划及其他文件。文件要根据国家相关法律法规、规章规范、相关标准，结合医院实际制订或修改，符合以下要求：1.符合医院宗旨、目标；2.符合一致性的格式，具备文件编号、版本号；3.至少每三年根据工作实际复审或修改，并注明修改日期；4.文件以电子版或书面形式供职工查阅；5.由相应的科室对文件进行培训，并监督文件的落实；6.按规定对过期、修改、废止的文件进行处理，并归档保存。适用范围本办法所称规章制度包括医院为进行规范化管理所制定的所有规定、办法、细则、制度、规程、规则、流程、预案、须知等。临时性、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本办法的“规章制度”范围条款1.文件编写1.1.编写原则1.1.1.各类文件编写时力求准确、简单、清楚、全面，避免出现歧义，确保信息唯一性和明确性。1.1.2.遵循“现场、现实、现物”的原则编写各类文件，保证所有文件的规定在实际工作中均能完全做到，具有操作性、可行性。如发现文件与实际工作不符，发文部门要及时按规定程序修订。1.2.文件编号1.2.1.文件编号为文件的终身代号，一个文件只有一个编号，一经发布，不再更改，修订版本沿用原编号。该文件废止后，其编号仍需保留，不能作为新文件的编号重新使用，新的文件使用新的编号。1.2.2.文件编号采用三项联合编号方式，即发文科室－文件类别－科室文件编号，如1002-Ⅰ-0001，表示院办发文－全院性的制度－院办发布实施的第1个全院性文件。具体各项如下：1.2.2.1.第一项：发文科室。用代号表示，详见《各科室代号表》（见附件1）。1.2.2.2.第二项：文件类别，分为三类：1.2.2.2.1.Ⅰ类：全院性的规章制度、程序、计划，实施范围为全院各科室，经相关委员会讨论，委员会主任视情况提交院长办公会或党委会讨论，最后由主要领导批准。1.2.2.2.2.Ⅱ类：跨部门的规章制度、程序、计划，实施范围为部分科室，经相关委员会讨论，委员会主任视情况提交院长办公会或党委会讨论，最后由分管领导批准。1.2.2.2.3.Ⅲ类：部门性的规章制度、程序、计划，实施范围为本科室，由科室负责人审核，修改完善后报分管领导审批。1.2.2.2.4.第三项：发文科室文件编号。各类文件分别自0001开始编号，如院办发布的第1个全院性文件编号为1002-Ⅰ-0001，院办发布的第1个跨部门文件编号为1002-Ⅱ-0001，院办发布的第1个部门文件编号1002-Ⅲ-0001，依次类推。1.3.文件格式1.3.1.以PDF电子版形式在医院0A系统发布。1.3.2.采用A4纸编排，一般为纵向，使用表格时可用横向。1.3.3.行距：正文固定值20磅行距，表格12-14磅行距。1.3.4.页边距：上下均为1.5厘米，左右均为2.0厘米。1.3.5.对齐方式：正文为两边对齐，表格、图示为水平居中对齐。1.3.6.页码：使用页脚中间格式。1.3.7.标题层级：一级标题用“一、”，二级标题用“1.”，三级标题用“1.1.”，四级标题用“1.1.1.”，依次类推。1.3.8.字体：用中文简体，特殊注明可加英文对照。1.3.8.1.标题部分：“上饶市广信区人民医院文件”用四号方正小标宋体，“文件名称、发文日期、文件编号、版本、相关条款、发文科室”用小四仿宋-GB2312加粗，其余用小四仿宋-GB23121.3.8.2.正文：总体用小四仿宋GB2312，其中一级标题用小四黑体，二级标题用小四楷体-GB2312加粗，三级标题用小四仿宋-GB2312加粗，其余用小四仿宋-GB2312。1.3.8.3.表格、图示：标题用四号方正小标宋简体，条目用小四仿宋-GB2312加粗，其余用小四仿宋-GB2312。1.3.8.4.附件：“附件”二字用小四黑体，标题用四号方正小标宋简体，正文按照1.3.8.2.执行。文件如有附件，要在正文中标注，如（见附件1）。同时，附件要依次标明序号，即使只有一个附件也要标明序号。1.3.9.日期格式：中文为-年-月-日，如2018年9月1日；英文为mm/dd/yy，如09/01/18。1.3.10.流程图：涉及操作流程的事项均应在附件画出流程图。2.文件审核2.1.I类、Ⅱ类文件由发文科室填写《文件制订/修订/废止审批表》（见附件3），相关科室会签审核，提