胰腺炎护理ppt(完整版).pptx

急性胰腺炎的护理查房主讲人：主要内容病史介绍1护理诊断及措施2健康教育3一病史介绍基本情况：姓名：黄X科别：肝胆脾胰病历号别：男年龄：27岁入院日期：2015-10-18病史陈述者：患者本人入院方式：步行主诉：上腹疼痛4月余，再发并加重3天。现病史：患者4月前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛，以左上腹为剧，呈持续性痛，放射至腰背部，伴恶心，呕吐胃内容物，程度剧烈时难以忍受。呕吐后腹痛不缓解，无明显嗳气、反酸。无明显畏寒、发热、黄疸。院外诊断“急性胰腺炎”并予以抗炎对症治疗，无明显好转。患者又于3天前再发上腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物，程度剧烈时难以忍受，呕吐后腹痛不缓解，遂入我院治疗，以“急性胰腺炎”收入我科住院治疗，患者自发病来，精神不振，小便浅黄色，大便未解。既往史：否认肝炎、结核、疟疾等其他相关病史。个人史：否认吸烟、饮酒史等。一病史介绍一病史介绍查体：体温：36.1℃脉搏：81次/分呼吸：20次/分血压：123/81mmHg查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染，余未见异常。专科检查：腹平坦，无胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张。上腹肌较紧张，上腹部压痛，以左上腹为剧，反跳痛，Murphy’s征阴性，全腹未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，无胃振水音，听诊肠鸣音减弱0-1次/分。辅助检查：实验室检查：WBC15.25x109/LN86.6%HGB155g/LPLT203x109/LAMY-1607.0U/L腹部CT:胆囊多发结石一病史介绍入院诊断：急性水肿性胰腺炎实验室动态检查项目日期外院10月19日10月20日10月23日10月26日10月28日AMY尿AMY胰AMY脂肪酶WBCNHGBPLT三护理诊断与措施护理诊断：疼痛有体液不足的危险营养失调：低于机体需要量潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等有皮肤完整性受损的危险焦虑：与担心预后有关?1.疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关三护理诊断与措施预期目标：患者疼痛缓解或消失。护理方法：（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。（3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。效果评价：患者疼痛明显缓解。2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压有关三护理诊断与措施预期目标：患者住院期间未出现体液不足现象。护理方法：（1）病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。（3）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。（4）防止低血容量性休克：迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。效果评价：病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生。三护理诊断与措施3.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关三护理诊断与措施预期目标：患者住院期间营养状况良好。护理方法：（1）观察病人的营养状况如皮肤弹性，上臂肌皮皱厚度等。（2）该病人在禁食期间，根据医嘱通过鼻肠管予以肠内营养支持，不足的部分继续由胃肠外营养补充，在肠内外营养液输注期间要注意观察导管性，代谢性或胃肠道并发症。（3）在恢复饮食后要从米汤这样的流质饮食开始逐渐的过渡到普食，但应注意限制高脂肪膳食。效果评价：病人营养适当，术后已及时恢复进食。4.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等三护理诊断与措施预期目标：患者未出现严重并发症。护理方法：（1）