戈谢综合症的护理查房相关知识.pptxVIP

戈谢综合症的护理;;;;;;;;;;;;现病史：患者九年前因劳累后反复发生瘀点、瘀斑入外院，多为下肢。查血常规提示血小板减少，未予以重视。每次约10天左右自然消失。后因患者出现头晕、乏力，伴月经量增多，曾就诊我院治疗，入院后完善各项检查，诊断为“戈谢病？”，为明确诊断，患者至上海交大附属医院就诊，明确诊断为戈谢病。五年前患者因脾大来我院行脾切除术。术后恢复可。现患者拟行移植，门诊拟以“戈谢病”守住入院。病程中患者无明显皮肤淤斑淤点，无牙龈出血、无咯血及呕血，无黑便血便等。大小便正常，体重无明显减轻。

既往史、个人史等无特殊。;入院查体：

T36.2℃P78次/分R20次/分BP110/70mmHg

发育正常，营养一般，精神可，表情自然，步入病房，自主体位，查体合作。头颈查体正常。浅表淋巴结未触及肿大，呼吸运动两侧对称，未触及胸膜摩擦感。语音传导两侧对称。心率78次/分，律齐，心肺（-）。肝肋下一指可及，质中，无压痛。全腹未见瘀点瘀斑及皮疹，其余查体未见异常。;辅助检查：

血常规（1-09）：白细胞57.04x109/L↑红细胞3.46x1012/L↓血红蛋白109g/L↓血小板46x109/L↓淋巴细胞比率8.84%↓中性粒细胞比率86.24%↑中性粒细胞49.21x109/L↑淋巴细胞5.021x109/L↑单核细胞2.55x109/L↑碱性粒细胞0.09x109/L↑

纤溶功能检查：抗凝血酶150%↑

血常规（1-26）：白细胞8.49x109/L红细胞3.28x1012/L↓血红蛋白97g/L↓血小板298x109/L

血沉：86mm/h↑超敏C反应蛋白5.76mg/L↑

血生化：钙2.07mmol/L↓总胆汁酸27.3umol/L↑;初步诊断：

戈谢病;;病情观察;一般护理;心理护理;护理问题;活动无耐力与疾病本身引起代谢增高及贫血有关;2.体温升高与白细胞升高及感染有关;3.潜在并发症：出血与血小板减少有关;4.有骨折的危险与疾病引起的骨质疏松有关;护理目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪

护理措施：

向患者讲解疾病的相关知识，减轻其焦虑情绪；

以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任；

多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求；

指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等；

重点介绍治疗效果好的成功病例,增加患者安全感；

给患者营造良好的治疗环境,尽可能避免不良刺激的影响。

评价：病人焦虑情绪得到改善;6.知识缺乏缺乏疾病的相关知识;;;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;第1课时;壁虎;壁虎：又名守宫。吃蚊蝇和飞蛾，是有益的动物。眼睛大而没有眼睑，所以眼睛永远是睁开的。全身有小鳞，指、趾下有许多瓣膜，能在墙壁、天花板或光滑的地方爬行。遇到敌害时，尾巴会自己掉下来迷惑敌人，不久会再生出一条尾巴来。;;;读了课文题目，你想知道什么？;初读课文;识字方法;整体感知;第4自然段;第6自然段;;;;我会说;小壁虎在墙角捉蚊子，一

条蛇咬住了他的尾巴。小壁虎

一挣（zhènɡ），挣断（duàn）

尾巴逃走了。

没有尾巴多难（nán）看哪！小壁虎想：向谁去借一条尾巴呢？;;结构：;演一演;没有尾巴多难看哪！小壁虎想：向谁去借一条尾巴呢？;我会说;因为，所以。;第2课时;小壁虎为什么要借尾巴？;练习说话;小壁虎爬到哪儿见到他们的？;用“先……然后……最后……”说话。;感悟理解;演一演;朗读建议;小结;;;演一演;练习说话;他们的尾巴有什么作用？;仿编故事;小壁虎爬呀爬，爬到（）。他看见（），小壁虎说：“（），您把尾巴借给我行吗？”（）说：“不行啊，我要用尾巴（）。”;小壁虎借不到尾巴，心里很难过。他爬呀爬，爬回家里找妈妈。;;没有借到尾巴的小壁虎心情怎么样？;长出新尾巴的小壁虎心情又是怎样的？;我会填;借不到尾巴怎么办？;小壁虎借不到尾巴，心里很难过。他爬呀爬，爬回家里找妈妈。;小壁虎把借尾巴的事告诉了妈妈。妈妈笑着说：“傻（shǎ）孩子，你转过身子看看。”小壁虎转身一看，高兴得叫了起来：“我长出一条新尾巴啦！”;除了壁虎，还有些动物也有再生功能，比如蚯蚓身体断了，可以再长出来。螃蟹断肢弃螯，一段时间后再度生长，和原来有一样的功能。;自然界的再生现象;海参在遇到危险时，会抛出内脏给敌人，自己趁机逃命。过一段时间