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2020早孕期超声检查结果精准解读（系列四）

2020早孕期超声检查结果精准解读（系列四）

2016

2016

年我国复发性流产（recurrent spontaneo us

abortion ，RSA）诊治专家共识将复发性流产定义为：3 次

或 3

或 3次以上在妊娠 28 周之前的胎儿丢失。但大多数专家认

为，连续发生 2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流

产的风险与 3次者相近。

2017 年欧洲人类生殖与胚胎学会（

2017 年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）的最新定义：

反复妊娠丢失（recurrent pregna ncy loss，RPL）又称反

复自然流产（recurrentspo ntaneousabortion，RSA），

是指 2次或 2次以上孕周在 24 周之前的妊娠丢失。

反复流产发病原因众多，既可能是单一因素、也可能是混杂的多因素。反复流产病因主要包括遗传因素（夫妻染色体

反复流产发病原因众多，既可能是单一因素、也可能是混

杂的多因素。反复流产病因主要包括遗传因素（夫妻染色体

异常 2%-5%）、生殖道解剖结构异常（7%）、内分泌紊乱

（8%-12%）、生殖道感染（4%）、免疫及血栓性疾病等因

（ unexplainedrecur-rent spontaneouseabo

（ unexplained

recur-rent spontaneouse

abortion ，

URSA）。不明原因反复流产中约 80%与免疫学因素相关。

反复流产的诊断为排除性诊断，病因检查和治疗费用较

反复流产的诊断为排除性诊断，病因检查和治疗费用较

度治疗的原则。根据不良孕产史、流产次数、经济条件、检查技术、酌情选择检查项目，尽可能做到病因清楚，诊断准高。中国地域辽阔，经济发展不平衡，对反复流产患者病因检查和保胎用药应遵循因地制宜、量力而行、规范检查和适

度治疗的原则。根据不良孕产史、流产次数、经济条件、检

查技术、酌情选择检查项目，尽可能做到病因清楚，诊断准

确。

孕后根据既往流产病史、流产病因，孕后阴道超声、绒毛膜促性腺激素（H

孕后根据既往流产病史、流产病因，孕后阴道超声、绒毛

膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、免疫

和凝血等检查，横向及纵向综合分析，准确判断胚胎发育情

况，恰当选择保胎药物，力争做到精准检查、精准诊断、精准用药、精准保胎。

为了推广普及反复流产与精准保胎事业，规范反复流产病因检查、诊断和治疗，我将反复流产与精准保胎理论知识按

为了推广普及反复流产与精准保胎事业，规范反复流产病

因检查、诊断和治疗，我将反复流产与精准保胎理论知识按

临床需要编排为以下篇章，供同行参考使用。

本期内容：早孕期超声检查结果精准解读

本期内容：早孕期超声检查结果精准解读

一、孕期超声检查目的

一、孕期超声检查目的

1

1、观察胎儿形态结构有无发育异常；

2、测量胎儿大小，判断生长状况；

2、测量胎儿大小，判断生长状况；

3、了解胎儿附属结构有无异常。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠

3、了解胎儿附属结构有无异常。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊

娠的终止。妊娠开始至第 12 周末为早期妊娠。

受精卵约在月经周期的第 15 天时形成。受精卵在受精后

第 3日分裂形成 16 个细胞组成的实性细胞团，称桑椹胚，

也称早期囊胚；第 4日进入宫腔；第 6-7日发育成晚期囊胚并开始着床，此时约为月经周期的第 23 天。受精卵着床后，

子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。

子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。

滋养层内面细胞分裂分化形成羊膜囊与卵黄囊，其内充满

滋养层内面细胞分裂分化形成羊膜囊与卵黄囊，其内充满

囊液，两囊间的细胞层称为胚盘，为胎体发生的始基。卵黄囊至妊娠 11 周后逐渐萎缩，而羊膜囊内羊水逐渐增加，胚

外体腔消失。囊腔出现时超声检查即可分辨。

外体腔消失。囊腔出现时超声检查即可分辨。

胚

胚盘发育成胚胎、胎儿，妊娠第 8周（受精后 6周）前称

为胚胎（embryo ），是主