急症患者的病情分级评估.ppt

创伤检伤分类（院前指数法）（PHI）具体评分表参数级别分值1、收缩压（kPa）13.33（100mmHg）11.46~13.20（86~99mmHg）10.0~11.33（75~85mmHg）9.86（74mmHg）01352、脉搏（次/分）51~119120500353、呼吸（次/分）正常（14~28）费力或表浅30缓慢100354、神志正常模糊或烦躁不可理解的言语0355、附加伤部及伤型胸或腹部穿通伤无有04第20页,共26页，2024年2月25日，星期天PHI法的分类评判标准将上述5项参数级别所得分值相加：评分0~3分轻伤员评分4~5分中度伤员评分6分以上重伤员评价：上述两种方法中模糊定性法简单实用，ＰＨＩ法敏感度和特异度高。第21页,共26页，2024年2月25日，星期天初级评估：基本步骤包括：A(airway)气道；B(breathing)呼吸；C(circulation)循环；D(disability)神经功能障碍；E(Eesposure)显露。初步检查应不超过2～5分钟。当存在多个危及生命安全的情况时，应同时处理，包括：第22页,共26页，2024年2月25日，星期天Ａ、气道：评估：视、触、听。观察伤者皮肤黏膜颜色、意识状态、是否启用辅助呼吸肌。Ｂ、呼吸：评估：感觉气体运动，观察呼吸频率，有无呼吸困难。Ｃ、循环：评估：血压，有无外出血。第23页,共26页，2024年2月25日，星期天Ｄ、神经损伤：评估：观察瞳孔变化，检查意识，采用AVPU系统评估法：A(awake)：清醒V(verbalresponse)：有无语言应答P(painfulresponse)：对疼痛刺激有无反应U(unresponsive)：无反应第24页,共26页，2024年2月25日，星期天Ｅ、全身检查：脱去患者全身衣服，查找受损部位。如果考虑有颈部或脊椎损伤，制动就显得尤为重要。注意保温。如果患者在评估过程中出现病情不稳定，应立即进行重新评估（ABCDE）。第25页,共26页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第26页,共26页，2024年2月25日，星期天关于急症患者的病情分级评估急诊专业的特点病情分级及分区病情评估的要素创伤评估（PTC）急诊常用评估量表第2页,共26页，2024年2月25日，星期天急诊专业的特点1.急危重难突发事件2.快速准确判断病情，迅速挽救患者生命3.病情复杂，停留时间短，信息采集不全面，容易误诊漏诊4.当地医疗条件限制5.风险高准确评估快速救治先救命后治病第3页,共26页，2024年2月25日，星期天卫生部病情分级指导原则

“三区四级”结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。第4页,共26页，2024年2月25日，星期天急诊病人的病情分级级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0~1第5页,共26页，2024年2月25日，星期天1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。第6页,共26页，2024年2月25日，星期天2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。10分钟。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。第7页,共26页，2024年2月25日，星期天3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。30分钟。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，