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急性心肌梗死监护-并发症乳头肌功能不全:死亡率1%;主要表现是急性心力衰竭,心尖部收缩期杂音治疗:外科手术是唯一有效的治疗措施,第31页,共35页,2024年2月25日,星期天急性心肌梗死监护-并发症心室室壁瘤:真性室壁瘤包括解剖室壁瘤和功能性室壁瘤;假性室壁瘤治疗:药物或手术血栓形成与栓塞:多见于室壁瘤患者,可以引发各部位栓塞,包括肢体动脉、脑、肾脏、肠系膜动脉;下肢静脉血栓形成和肺栓塞治疗:抗凝,溶栓,手术第32页,共35页,2024年2月25日,星期天护理措施一、解除疼痛1、加强监护,必要时血液动力学监测,注意观察绝对卧床休息。2、遵医嘱给予吗啡进,尽快解除疼痛。3、溶栓护理,必要时,配合PTCA等治疗,抽血准时、正确,及时将检验报告汇报医生,遵医嘱进行心电图观察,观察ST-T变化情况。4、心理护理疼痛时专人陪伴,允许表达感受给予心理支持二、减轻心脏负荷‘控制心力衰竭1、吸氧;2-4升/分持续给氧,有助于减轻心脏缺血,减轻疼痛,使心输出量增加。2、饮食排便护理:宜进食清淡低盐、产气少、无刺激性食物,进餐不宜过饱,发病第一周摄流质食物,第二周半流质,第三周软饭,一个月后普通饮食,严禁烟酒。保持大便通畅。若有便秘,用开塞露,液体石蜡油,缓泻药灌肠,切不可用力大便。三、改善灌流不足1、补充血容量,迅速建立静脉通路,按医嘱给予低分子右旋糖酐。2、抗休克药物的应用;升压药及血管扩张剂。3、其他措施:包括纠正酸中毒,避免脑缺血,保护肾功能,必要时按医嘱应用糖皮质激素、主动脉内气囊反搏术辅助循环。第33页,共35页,2024年2月25日,星期天护理措施四、用药观察密切观察硝酸甘油、吗啡、抗心律失常药等抢救药品的作用、疗效和不良反应。五、心理护理1、稳定患者的情绪,胸痛剧烈时,陪伴在旁边,有针对性的解释,并采取止痛措施,消除恐惧感。2、介绍治疗成功病例,树立战胜疾病的信心六、提供生活照顾,促进身心休息。1、制定休息及活动计划:急性期、绝对卧床一周,限制探视,第二三周,床上做四肢活动,第四五周逐步离床,室内缓步走动。若患者有严重的心律失常或心力衰竭,应延长卧床休息时间。2、绝对卧床期间,协助患者床上排便、排尿,并嘱咐患者排便不要用力。第34页,共35页,2024年2月25日,星期天感谢大家观看第35页,共35页,2024年2月25日,星期天**Slide3 Atherothrombosis:aGeneralizedandProgressive ProcessAtherothrombosisisthecommonunderlyingdiseaseprocessforMI,ischemiaandvasculardeath.ACSareclassicexamplesofatherothrombosis(plaqueruptureandthrombusformation).ACS(incommonwithischemicstrokeandcriticallegischemia)aretypicallycausedbyruptureorerosionofanatheroscleroticplaquefollowedbyformationofaplatelet-richthrombus.Atherosclerosisisanongoingprocessaffectingmainlylargeandmedium-sizedarteries,whichcanbegininchildhoodandprogressthroughoutaperson’slifetime.Stableatheroscleroticplaquesmayencroachonthelumenofthearteryandcausechronicischemia,resultingin(stable)anginapectorisorintermittentclaudication,dependingonthevascularbedaffected.Unstableatheroscleroticplaquesmayrupture,leadingtotheformationofaplatelet-richthrombusthatpartiallyorcompletelyoccludesthearteryandcausesacuteischemic
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