DB14T 1657-2018 医院临床营养科建设与管理规范.docx

ICS11

C01

DB14

山 西 省 地 方 标 准

DB14/T1657—2018

医院临床营养科建设与管理规范

2018-02-10发布 2018-04-10实施

山西省质量技术监督局 发布

DB14/T1657

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I

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II

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目 次

前言 II

范围 1

术语和定义 1

临床营养科建设 1

临床营养科管理 4

参考文献 6

前 言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准有山西省卫生和计划生育委员会提出并归口。

本标准主要起草单位：太原市盛世康科技有限公司、北京迈康智源医学研究院、山西省中西医结合医院。

本标准参与起草单位：山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院、临汾市第四人民医院、侯马市人民医院、晋中市第三人民医院、中铁十七局集团有限公司中心医院。

本标准主要起草人：赵卫伟、赵建平、贾文魁、冯振宇、孙萍、张文清、郑文霞、王治海、李秋莉、董文艳、张超、郝江天、瓮钰娟。

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医院临床营养科建设与管理规范

范围

本标准规定了医院临床营养科的术语和定义、建设和管理。本标准适用于医院临床营养科建设与管理。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

临床营养科

对具有营养问题或营养风险者，通过营养检测和评价进行营养诊断，应用营养相关技术与产品进行治疗的临床业务科室。

2.2

营养治疗制备区

是指在营养诊疗过程中制备相关营养干预产品的区域，包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制室。

2.3

营养宣教室

通过文字、图片和视频等形式对目标人群进行宣传、讲解营养相关知识，达成目标人群营养知识知晓及观念改变，而设立的固定活动场所。

2.4

营养产品供应中心

对营养相关产品进行集中审核采购，对有特殊存储条件的产品进行分类管理，根据各科室要求进行第二次分发的功能中心。

2.5

总面积

指各类功能区域建筑总面积。

临床营养科建设

总则

医疗机构临床营养科是临床一级科室。

临床营养科医疗业务工作由业务院长领导，医务科管理，实行科主任负责制。

应具备与其功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备和人员等条件。

二级甲等以上医院应设立临床营养科，其他医院可设立营养诊室。

临床营养科职能

应对住院患者定期进行营养风险筛查、评估与检测，筛出具有营养问题患者，给予合理营养治疗。

应对采取营养治疗的住院患者实行三级查房制度，并参加医院质量查房、重点病人营养治疗病例讨论。

应开设营养门诊，负责出院患者及门诊病人营养评估、诊断和治疗。

应遵照营养干预医嘱，对治疗膳食，口服营养补充剂，肠内、肠外营养支持制剂统一制备。

应对营养诊疗中涉及相关产品（包括药品类与非药品类产品）进行统一管理。

应建立营养病历，记录营养诊疗过程，分析和总结临床营养治疗效果。

应制订科室各功能区相关规章制度，并督促检查。

宜开展临床营养新技术项目及专业教学工作。

可开设营养病房，开展相关科研工作。

临床营养科设置

应设置办公区、医疗区及营养治疗制备区。

医疗区应包括营养门诊、营养宣教室、营养代谢实验室（可设在检验科）。

营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制室。

有条件医院可设置营养病房及营养产品供应中心。

临床营养科场所及仪器设备要求

办公区

应与病区相邻，有专用的房间，房间总面积宜不低于20m2。

应配备包括安装相应营养软件、医院HIS系统、常用办公软件的计算机及打印设备。

应有放置营养治疗产品区域。

营养门诊

应设于医院门诊区域，有专用的房间，房间面积宜不低于10m2。

应有进行人体测量等检测以及放置营养治疗产品区域。

应配备包括安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、人体成分分析仪、食物营养成分分析秤等仪器设备。

营养代谢实验室

可单独设置于临床营养科内，总面积不低于50m2，也可设置在医院检验科内。

应由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组成。

称量室应配备相关称量天平等。

精密仪器室应配备荧光、紫外可见光分光光度计、原子吸收光谱仪、质谱仪、尿碘测定等。

毒气室应设置排风设施及通风柜等。

操作室应配备恒温箱、干燥箱、水浴箱、离心机、混合器、电冰箱、净水器等常规仪器。

各室内墙壁应为铝塑板、地面耐磨、防滑、防静电。

治疗膳食配制室

应设有准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、食品