影响预期手术时间的因素分析.ppt

关于影响预期手术时间的因素分析背景简介1文章要点2结果讨论3深化研究4第2页,共13页，2024年2月25日，星期天保守估计：美国手术室平均成本为15美金/小时，手术室效率严重影响着医院的“成本-效益”链。第3页,共13页，2024年2月25日，星期天大型综合医院18000手术量6个月10个科室160台手术-500小时记录专人记录前手术室护士第4页,共13页，2024年2月25日，星期天核心指标：手术时差=实际手术时间-预计手术时间预计手术时间来源于10个科室高年资医师调；实际手术时间记录于手术间内，起于切皮时间，止于辅料覆盖时间。第5页,共13页，2024年2月25日，星期天术中打断团队成熟度术前简述交流不利第6页,共13页，2024年2月25日，星期天1、平均手术时差=85.1min（实际）-63.7min（预计）=21.4min除了颌面手术和泌外手术外，所有手术都超过了预计时间2、术前简述在160台手术中，仅发生过20次，占12.5%。3、160台手术中，有91台手术出现了175次交流不利，平均每台1.9±1.2次。这些手术中，仅发生一次交流不利的台数只有43台。4、160台手术中，有106台受到过打断，打断共243次，平均每台2.3±1.6次。5、简单线性回归显示，交流不利、打断和团队成熟度与手术时间长短有线性关系（R2=0.045，p0.0001），其中仅交流不利有显著影响（p=0.013）。第7页,共13页，2024年2月25日，星期天各专业手术组成熟度情况各专业沟通不利情况简单线性回归--影响手术时间的因素分析第8页,共13页，2024年2月25日，星期天1、交流不利是延长手术时间的主要诱因：由于职业领域不同，交互重要性增加。交互心脏手术术者体外循环技师·专注于手术操作·专注于监护仪器以手术情况及动作为核心无法及时观察仪器情况以屏幕和仪器操作为重心无法看到手术情况第9页,共13页，2024年2月25日，星期天2、团队成熟度对工作效率的影响：合作经验少，容易在交流中丢失传递的信息，产生误解通过术前简述患者情况、分工及职责，明确角色提升心理层面的认同，能够合理认知，增强自信生疏团队AdHoc熟练团队dedicated临时组合低效率简单沟通中效率长期合作高效率合作团队Communi-cation合作程度第10页,共13页，2024年2月25日，星期天1、可适当增加样本量2、进行多中心研究（不局限于独个医院）3、提高指标记录的一致性4、增加更多的“可能影响因素”（如手术难度）5、研究进一步向住院时间和治疗成功率方向延伸5、探索持续改进方法第11页,共13页，2024年2月25日，星期天第12页,共13页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第13页,共13页，2024年2月25日，星期天