手册大全--医院护理应知应会手册.doc

遂宁市中心医院

SuiningCentralHospital

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遂宁市中心医院

护理应知应会手册

护理部

2016年9月制定

TOC\o1-2\h\z\u第一部分优质护理服务 ５

一、优质护理服务的主题和目标是什么？ ５

二、优质护理服务的内涵、切入点、落脚点和关键点是什么? ５

三、卫生部“优质护理服务示范工程“活动时间？ ５

四、我院优质护理服务何时开始？我院优质护理服务示范病房覆盖率？ ５

五、我院优质护理服务举措有哪些？ ６

六、你是否知晓本科室的优质护理服务特色？ ６

七、我院护理绩效分配原则是什么？查询途径有哪些？ ６

第二部分护理管理组织体系与人力资源管理 ７

一、我院护理工作中长期规划工作目标是什么? ７

二、修订护理规章制度、职责等相关文件的流程是什么？ ８

三、《护士守则》（2008.5.12实施）基本内容包括哪些？ ８

四、护士准入条件？ ９

五、护士执业注册和延续注册有效期为多少年？ １０

六、护士资质审核流程？ １０

七、护士权利有哪些？ １０

八、护士在执业时应履行哪些义务？ １０

九、护士被吊销执业证书，几年内不得申请执业注册？ １１

十、护士岗位分级标准和工作要求是什么？ １１

第三部分2014-2015年患者十大安全目标 １１

目标一：严格执行查对制度，正确识别患者身份 １１

一、我院身份识别的种类及方式？ １１

二、对无法确认身份的无名氏身份识别? １２

目标二：强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 １３

一、手术安全核查时间？ １３

二、三方核查指那些人？ １３

目标三：加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 １３

一、对模糊不清、有疑问的医嘱，澄清流程如何？ １３

二、何时可下达口头医嘱？执行流程如何？ １５

目标四：减少医院感染的风险 １６

一、七步洗手图？ １６

二、手卫生揉搓时间？ １６

三、手卫生指征有哪些？ １６

四、职业暴露后如何报告处理？ １６

目标五：提高用药安全 １７

一、高危药品管理要求？ １７

二、毒麻药品、精一类药品管理要求？ １７

三、精二类药品管理要求？ １７

四、备用药管理要求？ １７

目标六：强化临床“危急值”报告制度 １７

一、危急值管理规范？ １７

目标七：防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 １７

一、患者跌倒／坠床预防及报告制度 １８

二、患者发生跌倒/坠床处理流程? １８

目标八：加强医院全员急救培训，保障安全救治 １９

一、各种急救器材及药品必须处于什么备用状态？ １９

二、抢救药品作用与副作用？ １９

三、使用除颤仪使用注意事项？ ２０

四、口咽通气管使用注意事项？ ２０

目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 ２１

一、护理不良事件上报途径？ ２１

二、护理不良事件上报流程？ ２１

目标十：患者参与医疗安全 ２２

第四部分护理质量重点环节管理 ２３

环节一：安全注射 ２３

一、常见导管缩略语 ２３

二、药物渗出、药物外渗、外物外溢的区别？ ２３

三、冲封管、维护与拔除 ２３

四、开封的静脉用无菌溶液需要铺盘吗？有效期为多少？ ２４

五、输液器选择与更换 ２４

环节二：静脉输血 ２４

一、护理安全输血管理有哪些特殊要求？ ２４

二、输注血液制品时的注意点？ ２５

三、输血时哪些方面有时间上的限制？ ２５

四、输血查对制度包括哪些内容？ ２５

五、输血反应的处理包括哪些内容？ ２５

环节三：查对制度 ２６

一、护理操作中“三查八对”指什么？ ２６

二、查对制度包括哪些内容？ ２６

三、医嘱执行处理流程是什么？ ２６

环节四：分级护理 ２７

一、分级护理中责任护士应知晓“八知道”，何为“八知道”？ ２７

二、分级护理制度包括哪些内容？ ２７

三、护理级别的分级标准如何制定？ ２７

四、各类护理级别观察病情在时间上的护理要求？ ２８

五、护理级别在一览表上如何标识？ ２８

环节五：安全管理 ２８

一、哪些药品需将标识粘贴于外包装上？ ２８

二、无菌包何时视为过期？ ２８