解热镇痛抗炎药和抗痛风药讲解.pptVIP

B型题A、癌性疼痛B、分娩疼痛C、内脏绞痛D、严重创伤疼痛E、牙痛阿司匹林可用于缓解(E)阿托品可用于缓解(C)X型题阿司匹林的作用包括(ABCDE)。A．抗痛风B．抗风湿C．抗炎D．解热E．镇痛X型题阿司匹林的镇痛作用特点是（ABDE）A.镇痛作用部位主要在外周B.对慢性钝痛效果好C.对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效D.镇痛作用机制是防止炎症时PG合成E.常与其他解热镇痛药配成复方使用X型题选择性环氧酶-2抑制药包括ABA.美洛昔康B.氯洛昔康C.吡咯昔康D.布洛芬E.水杨酸钠X型题治疗慢性痛风的药物有ACA.丙磺舒B.羟基保泰松C.别嘌磷醇D.秋水仙碱E.水杨酸钠X型题阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是A.抑制PG合成B.凝血障碍C.变态反应D.局部刺激E.水杨酸反应ABDX型题可增加阿司匹林出血风险的药物有A.香豆素类B.糖皮质激素C.双嘧达莫D.碳酸氢钠E.氢氧化铝AC解热镇痛抗炎药又名：非甾体类抗炎药NSAIDs药理作用共性：**作用机制相同：抑制环氧酶（COX）?前列腺素（PG）合成?基本药理作用相同：解热、镇痛、抗炎抗风湿PGs的生物合成及作用共同的作用机制药物分类水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、奈美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1,2-苯并噻嗪类（昔康类）：美洛昔康、吡罗昔康、选择性COX-2（环氧酶-2）抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔解热镇痛抗炎药类别*作用特点典型不良反应禁忌症水杨酸类阿司匹林贝诺酯抑制COX?PG合成?解热镇痛抗炎抗风湿口服吸收完全碱性尿加速排泄贝诺酯代谢?水杨酸、对乙酰氨基酚胃肠道不良反应*下肢水肿血压升高哮喘血小板?再障中毒性表皮坏死松解症过敏、磺胺过敏禁用妊娠、哺乳期禁用消化道出血禁用血小板减少症/血友病禁用阿司匹林鼻息肉禁布洛芬精神疾患禁吲哚美辛乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚机制同水杨酸，抗炎作用弱中间代谢产物肝毒性解热镇痛抗炎药类别*作用特点典型不良反应禁忌症芳基乙酸类：吲哚美辛双氯芬酸奈美丁酮机制同水杨酸，抗炎作用较强口服吸收迅速而完全血浆蛋白结合率高双氯芬酸长期使用无蓄积胃肠道不良反应*下肢水肿血压升高哮喘血小板?再障中毒性表皮坏死松解症过敏、磺胺过敏禁用妊娠、哺乳期禁用消化道出血禁用血小板减少症/血友病禁用阿司匹林鼻息肉禁布洛芬精神疾患禁吲哚美辛芳基丙酸类：布洛芬萘普生机制同水杨酸，抗炎作用较强口服受食物影响血浆蛋白结合率很高解热镇痛抗炎药类别*作用特点典型不良反应禁忌症1,2-苯并噻嗪类（昔康类）美洛昔康吡罗昔康抑制COX2COX1,有一定的选择性吡罗昔康代谢产物无抗炎活性胃肠道不良反应小心血管不良反应风险*类磺胺过敏反应-皮疹*肝损轻度肾毒性消化系统溃疡禁用严重肝肾损禁用心脑血管疾病禁用选择性COX-2（环氧酶-2）抑制剂塞来昔布尼美舒利依托考昔选择性抑制COX2口服吸收快而完全胃肠道不良反应小药物的相互作用类别合用药物后果阿司匹林其他NSAID?生物利用度，?不良反应对乙酰氨基酚肾毒性?**NSAID抗凝血药/抗血小板药（除外塞来昔布、萘丁美酮）出血?**NSAID利尿药补足水分防肾衰AT1受体阻断剂?受体阻断剂肾衰?降压效果环孢素肾毒性锂盐毒性浓度用药监护权衡NSAID的获益与所致溃疡和出血的风险（1）注意溃疡病史（2）注意心血管风险（3）注意年龄、饮酒、阶梯式加量关注NSAID药潜在的心血管风险心血管病史慎用，尽量小剂量使用解热首选对乙酰氨基酚，注意补水疼痛建议用中枢镇痛药注意昔布类的类磺胺反应皮疹，磺胺过敏慎用注意监测肝肾功能妊娠哺乳禁用阿司匹林和吲哚美辛哮喘慎用解热镇痛抗炎药代表药物适应症注意事项乙酰苯胺类对乙酰氨基酚感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等。关节痛首选阿司匹林过敏——轻度支气管痉挛肝病避免长期使用肾功能不全——减量使用妊娠哺乳、3岁以下、肝肾损慎用注意查血象及肝肾功能芳基乙酸类吲哚美辛急性风湿及类风湿关节炎、强直性关节炎、