康复心理学第八章应激与心身疾病.ppt

**情绪与内科许多疾病的发生发展关系密切。受植物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病“白大衣综合征”现象：在医院里测量病人的血压往往要比在家里测得的数值高。第31页,共49页，2024年2月25日，星期天**国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%；国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。第32页,共49页，2024年2月25日，星期天**（二）特点1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。第33页,共49页，2024年2月25日，星期天**(三)经典心身疾病

美国科学家亚历山大1950年创建了美国心身医学学会，他最早提出的七种经典心身疾病，被称为“神圣七病”。溃疡病溃疡性结肠炎甲状腺机能亢进局限性肠炎类风湿性关节炎原发性高血压支气管哮喘第34页,共49页，2024年2月25日，星期天**第二节常见的内科心身疾病（记忆）（一）心血管疾病1、常见类型：冠心病高血压病心律不齐等疾病；第35页,共49页，2024年2月25日，星期天**2、相关研究结果1950s,美国心脏病学家弗里德曼(Friedman,M)和罗森曼(Rosenman,R.H.)首次发现冠心病人的典型特点:雄心勃勃,争强好胜,缺乏耐心,怀有敌意和攻击性,醉心于工作,有时间紧迫感.并称这类行为为A型行为,相对缺乏这类行为的人为B型行为. 1959年,主持了意向非常有影响的研究WCGS,WesternCollaborativeGroupStudy,从1960-1968,追踪调查了3524名男性公司职员,发现:A型人的冠心病发病率是B型人的2倍,复发率是B型人的5倍.第36页,共49页，2024年2月25日，星期天有雄心壮志，喜欢竞争出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。不争强好胜做事不慌不忙的性格有耐心的谦虚的放松的有安全感的A型行为被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。A型行为B型行为第37页,共49页，2024年2月25日，星期天**肿瘤的性格模型，即C型性格。特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。不善于表达敌意。C型行为者，宫颈癌发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。C型行为第38页,共49页，2024年2月25日，星期天**荷兰学者Denollet1996年提出了“D型人格”的概念。-----又称“忧伤人格”。这群人康复起来速度慢，而且特别容易再次发作，且死亡率比其他病人高。待人冷淡，缺乏自信心，不安全感，爱独处，不合群；情感忧伤，容易烦躁不安。高血压冠心病正常人群20%冠心病27%－30%高血压50%D型行为--忧伤孤僻人格第39页,共49页，2024年2月25日，星期天**溃疡病神经官能症感情丰富、敏感、多疑、焦虑、固执、情绪不稳定、自我评价偏于悲观E型行为神经质型性格生活中小事就可引起这类人的焦虑，产生一系列生理功能紊乱例如心悸、头晕、头痛、失眠等等症状。第40页,共49页，2024年2月25日，星期天**（二）支气管哮喘（三）消化系统消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食道贲门或幽门痉挛等。（四）糖尿病第41页,共49页，2024年2月25日，星期天**二、心身疾病的发病机制

1.心理动力理论：（1）Alexander：个体特异的潜意识动力特征决定心理冲突引起特定的心身疾病如：试图消除被压抑的矛盾情绪或避开危险物哮喘