急性胰腺炎的治疗及护理.ppt

?★保持心情舒畅，注意劳逸结合，促进疾病恢复★合理饮食，消除诱因，勿暴食暴饮，以防诱发胰腺炎。戒烟禁酒。★向患者讲解胰腺炎容易发作的诱因，并积极治疗可以并发胰腺炎的其他疾病，如甲亢、营养不良、高脂血症等。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于急性胰腺炎的治疗及护理主要内容病因及发病机制2临床表现3并发症及治疗4护理5定义1第2页,共33页，2024年2月25日，星期天第3页,共33页，2024年2月25日，星期天急性胰腺炎胰腺的作用外分泌胰腺外分泌内分泌胰液1.中和胃酸保护粘膜2.为小肠内消化酶提供环境1.A细胞促进脂肪及蛋白代谢2.B细胞分泌胰岛素调节血糖3.D细胞分泌生长抑素第4页,共33页，2024年2月25日，星期天第5页,共33页，2024年2月25日，星期天急性胰腺炎的定义急性胰腺炎

（acutepancreatitis)定义：多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床表现：急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高。分型：轻型急性胰腺炎（ＭＡＰ）重型急性胰腺炎（ＳＡＰ）第6页,共33页，2024年2月25日，星期天急性胰腺炎的病因及

发病机制梗阻及返流胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗阻是急性胰腺炎最常见的原因饮食因素饮酒暴饮暴食其他感染药物等★乙醇刺激胃酸分泌→胰泌素与缩胆囊素分泌→胰腺外分泌增加★暴饮暴食→大量食糜入十二指肠→乳头水肿、刺激胰液及胆汁分泌→胰液、胆汁排出不畅第7页,共33页，2024年2月25日，星期天胰腺自身消化的防卫作用被削弱，胰消化酶原被激活具有活性的酶，故使胰腺发生自身消化。第8页,共33页，2024年2月25日，星期天临床表现临床表现。腹痛主要表现和首发症状特点(1)起病缓急(2)疼痛性质(3)疼痛部位(4)与体位关系、(5)疼痛时间机制(1)刺激和牵拉包膜神经末梢(2)刺激腹膜和腹膜后组织(3)累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹(4)胰管阻塞或伴胆囊炎胆石症恶心﹑呕吐及腹胀吐后腹痛不减轻麻痹性肠梗阻发热中度以上3-5天；如超过１周以上或逐日升高白细胞升高者应怀疑继发感染。低血压和休克与有效血容量不足缓激肽类物质致周围血管扩张出血坏死型胰腺炎第9页,共33页，2024年2月25日，星期天体征★轻症胰腺炎：体征少，上腹部有中等压痛；腹胀、肠鸣音减弱，无腹膜刺激征★重症胰腺炎：压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失腰部：Grey-Tuner征脐周：Cullen征第10页,共33页，2024年2月25日，星期天Grey-Turner（格雷-特纳）征Grey-Turner征的定义腰部两侧出现灰紫色瘀斑。它多出现于急性胰腺炎症状出现后的3天到一周内。第11页,共33页，2024年2月25日，星期天cullen征第12页,共33页，2024年2月25日，星期天并发症(1)局部：胰腺周围脓肿：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。第13页,共33页，2024年2月25日，星期天假性脓肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3~4周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织或囊肿破溃后导致胰源性腹水。第14页,共33页，2024年2月25日，星期天（2）全身并发症急性呼吸窘迫综合征急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、败血症、糖尿病等。第15页,共33页，2024年2月25日，星期天急性重症胰腺炎大量细胞坏死及酶释放出血感染毒素吸收化学性腹膜炎后腹膜大量渗出液体、电解质及血浆白蛋白丢失胰蛋白酶及活性激肽胰岛素缺乏糖尿病肠麻痹水、电解质进一步丢失相对性甲状旁腺功能不全低钙血症毛细血管渗出血管扩张、血压下降细胞膜损害，毛细血管通透性增加血容量减少各种有害物质、氧自由基失衡肾衰、心肺衰、休克第16页,共33页，2024年2月25日，星