急性化脓性腹膜炎病人的护理.ppt

腹腔脓肿的种类膈下脓肿盆腔脓肿肠间隙脓肿第30页,共42页，2024年2月25日，星期天第31页,共42页，2024年2月25日，星期天膈下脓肿脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，统称为膈下脓肿。第32页,共42页，2024年2月25日，星期天膈下脓肿的临床特点全身症状：发热，脉搏增快，舌苔厚腻，乏力、消瘦、厌食等。局部症状：脓肿部位（肋缘下或剑突下）可有持续性钝痛，深呼吸时加重，可牵涉到肩、颈部，并可刺激膈肌而引起呃逆，可通过淋巴引起胸膜和肺反应，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。血常规检查：WBC和中性粒细胞比例增加。X线：可见患侧膈肌抬高，肋膈角模糊或胸腔积液。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天膈下脓肿的治疗脓肿未形成时非手术治疗：大量抗生素抗感染及支持疗法。脓肿形成后的治疗经皮穿刺置管引流术脓肿所在部位切开引流第34页,共42页，2024年2月25日，星期天盆腔脓肿的特点常发生于急性腹膜炎治疗过程中或阑尾穿孔、结直肠手术后。腹部手术后体温下降后又升高，脉速，腹部检查常无阳性发现。全身中毒症状轻，有典型的直肠或膀胱刺激征。直肠指诊有触痛，有时有波动感。B超和CT检查可明确诊断。第35页,共42页，2024年2月25日，星期天盆腔脓肿的治疗脓肿较小或未形成时应非手术治疗。抗生素热坐浴温盐水保留灌肠物理透热等疗法脓肿较大者需手术治疗。经直肠前壁切开引流已婚女性病人亦可经阴道后穹隆切开引流第36页,共42页，2024年2月25日，星期天第四节

护理第37页,共42页，2024年2月25日，星期天常见的护理诊断舒适改变体温过高组织灌注量改变有体液不足的危险焦虑/恐惧第38页,共42页，2024年2月25日，星期天术前护理措施心理支持对症护理、减轻不适：体位、禁食、胃肠减压、疼痛与发热护理等。密切观察病情变化：生命体征、尿量、出入量、疼痛、病人的自觉症状和腹部体征。输液护理抗感染护理第39页,共42页，2024年2月25日，星期天术后护理措施体位禁食、胃肠减压病情观察补液、维持水电解质和酸碱平衡。营养支持感染的护理切口和引流管的护理第40页,共42页，2024年2月25日，星期天小结第一节解剖生理概要解剖生理功能第二节急性化脓性腹膜炎病因病理生理临床表现辅助检查与治疗第三节腹腔脓肿第四节护理术前护理措施术后护理措施第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于急性化脓性腹膜炎病人的护理课件第一节

解剖生理概要第2页,共42页，2024年2月25日，星期天解剖概要易发生脓肿的部位第3页,共42页，2024年2月25日，星期天第4页,共42页，2024年2月25日，星期天腹膜的生理作用润滑吸收和渗出防御修复第5页,共42页，2024年2月25日，星期天第二节

急性化脓性腹膜炎第6页,共42页，2024年2月25日，星期天腹膜炎的分类按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。第7页,共42页，2024年2月25日，星期天急性化脓性腹膜炎病因继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。腹内脏器穿孔、破裂腹内脏器缺血及炎症扩散原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。经血行感染经泌尿道感染经女性生殖道感染第8页,共42页，2024年2月25日，星期天继发性腹膜炎腹腔内脏器穿孔腹腔内脏器损伤破裂腹腔内脏器炎症扩散腹部手术污染、吻合口瘘原发性腹膜炎：血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌后退病因第9页,共42页，2024年2月25日，星期天第10页,共42页，2024年2月25日，星期天急性腹膜炎的病理生理死亡急性腹膜炎腹膜水肿渗液纤维蛋白↑呕吐肠麻痹肠内积液细胞外液容量↓肺交换量↓毒素吸收ADH↑尿量↓心排出量↓组织缺氧周围血管收缩休克代谢性酸中毒第11页,共42页，2024年2月25日，星期天1、分泌作用:消化液,粪便细菌等入腹腔→刺激腹膜分泌大量液体(同时伴反射性呕吐)→导致失水电解质紊乱,有效循环血量锐减,低血容量性休克.腹腔内细菌繁殖.2、腹膜吸收—吸收腹腔液时,细菌和毒素吸收入血引起败血症和感染性休克.如不及时