急性肾衰竭病人的护理.ppt

护理措施—病情观察有无高钾血症有无低钙血症有无感染营养监测*第30页,共38页，2024年2月25日，星期天护理措施—病情观察维持水平衡记录24小时出入量观察有无体液过多的征象*第31页,共38页，2024年2月25日，星期天血压升高、心率增快、呼吸加速体重增长情况、有无水肿病人意识有无改变有无体液过多

中心静脉压是否正常*第32页,共38页，2024年2月25日，星期天急性肺水肿或充血性心力衰竭严重高钾血症严重代谢性酸中毒紧急透析指征*第33页,共38页，2024年2月25日，星期天5%碳酸氢钠250ml静脉滴注10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注50%葡萄糖加胰岛素缓慢静脉注射紧急处理方式高钾血症钠型离子交换树脂15~30g口服*第34页,共38页，2024年2月25日，星期天护理措施纠正代谢性酸中毒预防感染*第35页,共38页，2024年2月25日，星期天护理措施—用药护理呋塞米甘露醇*第36页,共38页，2024年2月25日，星期天护理措施—健康教育慎用氨基糖苷类等有肾毒性抗生素尽量避免需用大量造影剂的X线检查恢复期应加强营养，增强体质，适当锻炼注意个人清洁卫生指导病人学会测量和记录尿量的方法，定期随访*第37页,共38页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于急性肾衰竭病人的护理学习目标了解：急性肾衰竭的病因熟悉：急性肾衰竭辅助检查及治疗措施掌握：急性肾衰竭的临床表现、护理，重点掌握高钾血症的护理*第2页,共38页，2024年2月25日，星期天急性肾衰竭（ARF)多种病因引起的肾脏排泄功能在短时间内(数小时或数日)急剧下降而出现的一组临床综合征，主要表现为血肌酐、尿素氮升高，水、电解质、酸碱平衡失调及全身各系统的并发症。*第3页,共38页，2024年2月25日，星期天急性肾损伤（AKI）

AKI的诊断标准为：肾功能的突然减退（在48h内）。表现为血肌酐绝对值增加≥26.4mmol/L；或血肌酐较基础值上升≥50%；或尿量减少（尿量＜0.5ml/kg/h，持续时间超过6h）。*第4页,共38页，2024年2月25日，星期天分类

广义急性肾衰竭：①肾前性②肾性③肾后性狭义急性肾衰竭：急性肾小管坏死（acutetubularnecrosis,ATN）*第5页,共38页，2024年2月25日，星期天肾前性肾后性肾实质性病因*第6页,共38页，2024年2月25日，星期天血容量不足心排出量降低肾血管收缩肾自身调节受损周围血管扩张肾前性*第7页,共38页，2024年2月25日，星期天肾后性急性尿路梗阻常见原因：输尿管结石、前列腺肥大和肿瘤可逆性，如及时解除梗阻，肾功能可恢复*第8页,共38页，2024年2月25日，星期天急性肾小管坏死急性肾间质病变肾小球和肾小血管病变肾实质性*第9页,共38页，2024年2月25日，星期天急性肾小管坏死BA缺血性肾毒性*第10页,共38页，2024年2月25日，星期天临床表现少尿型：尿量在400ml/d以下非少尿型：尿量在400ml/d以上*第11页,共38页，2024年2月25日，星期天起始期少尿期恢复期少尿型*第12页,共38页，2024年2月25日，星期天临床表现----起始期以原发的症状体征为主要表现无肾实质损害可预防*第13页,共38页，2024年2月25日，星期天少尿期----全身并发症消化系统:食欲减退/恶心/呕吐/腹痛/腹泻呼吸系统:呼吸困难/咳嗽/咳痰/胸痛

循环系统:心力衰竭/肺水肿/高血压神经系统：尿毒症脑病血液系统：贫血、出血感染：是ARF另一常见而严重的并发症。ARF常伴心衰、肝衰、DIC，病死率高*第14页,共38页，2024年