急重症护理学突发公共卫生事件的应急处理.ppt

3、现场急救（1）立即让伤患者脱离险区：如触电、塌方、火灾、各种中毒环境，尽快地使伤患者脱离险区，以免受到再次伤害（2）先救命再救伤：先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救治后运送第31页,共45页，2024年2月25日，星期天（3）急救与呼救并重：从急救生存可以看到，现场群众的呼救是重要的一环。另外，在遇到成批伤患者时，急救应与呼救同时进行，以尽快得到支援，加快救治的工作（4）保存离断的肢体或器官：如断肢、断指等，应避免遗漏在现场，及时做好保存工作，以增加再植的成功率，减少伤残第32页,共45页，2024年2月25日，星期天（5）搬运与医护的一致性：搬运危重患者时，医护人员必须步调一致，以减轻痛苦、减少死亡，安全地把伤患者送达目的地（6）加强途中监护：对危重伤患者进行转运时，存在相当高的危险性，应采取相应的急救措施后，在转运途中要充分利用急救车上的仪器与设备，对伤患者进行严密的监护，发现病情变化及时处理0716-8317979第33页,共45页，2024年2月25日，星期天4、运输和疏散伤患者使用救护车等转运工具，实现患者的转运。转送之前，一定要做好相应的急救措施，尽量稳定病情；搬运过程中要谨慎小心，避免过多地改变患者的体位或剧烈震动患者；患者一旦进入了救护车，就要充分利用车上的设备对患者进行监护，及时发现病情变化。运输途中监护要注意以下几点：第34页,共45页，2024年2月25日，星期天（1）合理的体位：根据病情选择，一般重病患者均可取仰卧位，颅脑损伤和呕吐患者头应偏向一侧，以免发生窒息（2）呼吸系统的监测：观察气道是否通畅，呼吸频率、节律、深度有无改变，口唇、末梢有无发绀，连续监测血氧饱和度；氧气是否充足，缺氧是否改善；使用机械通气时，密切观察两侧胸廓起伏是否对称，人机是否同步，呼吸机参数是否正常等（3）循环系统的监测：做好心电监护，观察心率，是否存在严重心律失常，血压是否正常等第35页,共45页，2024年2月25日，星期天（4）维持有效的静脉通道：观察静脉通道是否通畅、输液的速度是否合适，注意用药安全（5）神经系统的监测：观察患者的意识状态，瞳孔大小、对光放射是否灵敏。合并颅脑伤时，伤患者意识由安静转入躁动，或由躁动转入沉睡，结合瞳孔变化，要考虑有继发颅内血肿、脑疝的可能（6）严格观察伤情：注意患者面色、表情、伤口敷料污染程度第36页,共45页，2024年2月25日，星期天（二）院内救护1、伤患者即将到达医院时，要及时通知医务科、科室领导、行政值班、各科医生、救护护士，迅速组织成灾难事件急救小组或启动院突发事件处理预案2、伤患者到达医院后，急诊分诊台护士马上进行预检登记、正确分诊。危重患者按部位、性质、循环、呼吸、意识5个方面分清病情，及时抢救第37页,共45页，2024年2月25日，星期天3、做好数据统计工作。准确统计灾害事故伤患的各类数据，及时向上级领导或相关部门汇报情况4、患者分流转道。根据患者病情需要或抢救处理完善后，要对患者进行合理的分流转道，如手术、住院、留观、回家、转院5、医院安排接待肇事方单位人员、配合有关人员调查取样第38页,共45页，2024年2月25日，星期天（三）突发意外事件批量伤员抢救应急预案为了保证突发意外伤害批量伤员的救治安全，使抢救工作紧张有序进行，特制订此预案。1、院内外批量伤员执行医院抢救预案2、急诊科护士接诊批量伤员，立即通知接诊医生、科主任、护士长，同时通知医务科，夜间通知院总值班室、医务科，总值班室向业务院长报告第39页,共45页，2024年2月25日，星期天3、接诊护士根据伤员轻重程度合理检诊，安排救治，配合医生抢救治疗。主任、护士长未到位时，急诊救治医生负责总协调，根据医生抢救需要协助通知或清医院协助通知相关科室医护人员。被通知人员要求10分钟内到位，医疗科室负责人负责本科室工作后续人员协调第40页,共45页，2024年2月25日，星期天4、急诊科主任、护士长为第一协调人，负责总指挥协调，根据抢救需要通知相关医务人。5、护理人员紧缺，执行护理人员紧急替代预案、启动护理应急组织6、根据医嘱安排住院、转院、离院等7、做好护理记录第41页,共45页，2024年2月25日，星期天突发意外事件批量伤员抢救流程图急诊科分诊台护士接诊急诊突发事件医务科（白天）院总值班（夜间）立即报告业务院长科主任、护士长未到位时，急诊科医生负责总体抢救工作的协调指挥，护士协助医生根据需要通知或请医院协助通知相关科室医护人员到位，配合医生进行抢救要求被呼叫的科室人员必须在10分钟内到达急诊科参与救治。医疗科室负责本科室人员协调，保证正常第42页,共45页，2