12-3第十二章 内分泌系统疾病的药物药物治疗 胰岛素治疗.ppt

用药与指导胰岛素治疗

用药与指导分类药物注射途径作用时间（小时）注射时间起效峰值持续短效正规胰岛素静脉立即0.50.5-1急救皮下0.5-12-46-8餐前0.5-1小时，3-4次/日中效低精蛋白锌胰岛素皮下1.54-1218-24早餐或晚餐前0.5-1小时，1-2次/日长效精蛋白锌胰岛素皮下3-412-2024-36早餐0.5小时，1次/日猪胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液（诺和灵R、重和林R、甘舒林R）精蛋白锌胰岛素注射液低精蛋白锌胰岛素注射液、诺和灵N、重和林N、甘舒林N诺和灵30R/50R、重和林30R/50R、甘舒林30R/50R;预混型超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素超长效：甘精胰岛素、地特胰岛素胰岛素类似物

低血糖反应：血糖2.77mmol/L(50mg%)致死及早发现，严重者立即注射50%葡萄糖注意鉴别低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷及非酮症性糖尿病昏迷过敏反应：异体蛋白进入人体所致反应性高血糖：低血糖代偿性导致生长激素、NA、胰高血糖素、糖皮质激素分泌增多，出现高血糖局部反应：脂肪萎缩用药与指导

一、磺酰脲类三、胰岛素增敏剂四、α-葡萄糖苷酶抑制剂五、双胍类用药与指导甲苯磺丁脲氯磺丙脲格列本脲格列吡嗪格列齐特格列美脲格列喹酮1）餐前30min口服2）胃肠道反应中枢神经系统症状粒细胞减少，肝损害持久性低血糖常用药用药指导二、类胰岛素分泌剂口服降血糖药物治疗

一、磺酰脲类三、胰岛素增敏剂四、α-葡萄糖苷酶抑制剂五、双胍类用药与指导瑞格列奈那格列奈常用药用药指导1）餐前1-5min口服2）较磺酰脲类快，但持续短二、类胰岛素分泌剂

一、磺酰脲类三、胰岛素增敏剂四、α-葡萄糖苷酶抑制剂五、双胍类用药与指导罗格列酮吡格列酮曲格列酮常用药用药指导1）空腹或进餐时口服2）嗜睡、水肿、血液稀释

、肌肉及骨骼痛、头痛

、消化道症状、上呼吸

道感染二、类胰岛素分泌剂

一、磺酰脲类三、胰岛素增敏剂四、α-葡萄糖苷酶抑制剂五、双胍类用药与指导阿卡波糖常用药用药指导1）餐中口服2）适于餐后高血糖者二、类胰岛素分泌剂

一、磺酰脲类三、胰岛素增敏剂四、α-葡萄糖苷酶抑制剂五、双胍类用药与指导二甲双胍常用药用药指导1）餐中或餐后即刻口服2）乳酸性酸血症及酮尿二、类胰岛素分泌剂

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