急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎.ppt

二、体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天【实验室和其他辅助检查】周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天【诊断与鉴别诊断】根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作出临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天一、流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。二、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显。一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。三、其他支气管肺炎、咳嗽变异型哮喘,肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细问病查体，以资鉴别。第35页,共38页，2024年2月25日，星期天【治疗】一、一般治疗休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。二、抗菌药物治疗根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。可以选用大环内脂类、青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。第36页,共38页，2024年2月25日，星期天三、对症治疗1）咳嗽无痰，右美沙芬、喷托维林（咳必清）或可待因。2）咳嗽有痰，可选用盐酸氨溴索、必嗽平等。3）雾化吸入。4）中成药：止咳祛痰药。5）支气管痉挛：可用平喘药如茶碱类、β2受体激动剂等。6）发热可用解热镇痛药。第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfcction)是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染病。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天【流行病学】全年皆可发病，但冬春季多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫。第3页,共38页，2024年2月25日，星期天【病因和发病机制】急性上呼吸道感染约有70％～80％由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生.病原:1溶血性链球菌2.流感嗜血杆菌.3.肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。第4页,共38页，2024年2月25日，星期天【病理】鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润。可出现脓性分泌物。第5页,共38页，2024年2月25日，星期天【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的类型。一、普通感冒（commoncold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。第6页,共38页，2024年2月25日，星期天二、病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。2）急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热，咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。第