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压力管道年度检查报告
年度检验日期：
年月年月
使用证编号：
报告编号：
年月年月
年月年月注册编号：年月年月
在用工业管道年度检验报告书
使用单位：
装置名称：管道名称：管道编号：检验日期：报告编号：
大兴安岭地区特种设备检验研究所
目录
序号1234在用工业管道年度检验结论报告在用工业管道年度检验原始资料登
记表在用工业管道年度检验测厚记录在用工业管道单线图检验项目报告页数注：
出具报告时，从封面起必须按此序号顺序装订，未检验项目则空缺，并在此目录
的序号上打×在用工业管道在线检验结论报告
报告编号：
管道名称管道编号管道名称管道级别管道材质管道规格（外径mm×壁厚mm）
资料审查记录审查管道平面布置图管道工艺流程图单线图历次在线检验报告历
次全面检验报告运行参数等技术资料管道运行记录管道开停车记录管道隐患监
护措施实施情况记录管道改造施工记录检修报告管道事故处理记录检验方案检
/5
查项目及检查结果管道表面绝热层支吊架法兰法兰间接触电阻其他安全保护装
置缺陷情况说明：焊接街头防腐层阀门管道结构对地电阻泄漏管道振动膨胀节管
道标识壁厚测定压力表测温仪表安全阀爆破片置其它检验结论：根据《在用工业
管道定期检验规程》的规定，对本管线已完成所需要的检查和检验。检验结果是：
下次在线检验日期：年月日检验员：日期：年月日审核：日期：年月日缺陷处理
情况说明：使用单位章检验单位章年月日确认审核日期日期注：使用单位委托
委托检验单位进行在线检验时，须加盖检验单位章第1页共4页
在用工业管道原始资料登记表
报告编号：
装置名称管道名称管道编号管道级别管道长度（m）起止位置敷设方式设计压
力（MPa）设计温度（℃）管子材料牌号设计单位设计日期设计规范安装单位安
装与验收规范验收日期投用日期工作压力（MPa）工作温度（℃）工作介质绝热
层材料管道规格（外径mm×壁厚mm）腐蚀裕量（mm）绝热层厚度（mm）防腐层
材料备注：
第2页共4页在用工业管道在线检验测厚记录
报告编号：
管道名称管道规格（mm×mm）管道材质测厚点部位图：管道编号腐蚀裕量（mm）
管道级别
年测点编号厚度(mm)仪器型号/精度/mm表面状况表面状况检验人员：审核：
年月日年测点编号厚度mm仪器型号/精度表面状况检验人员：审核：年月日年测
点编号厚度mm仪器型号/精度表面状况检验人员：审核：年月日年测点编号厚度
mm仪器型号/精度表面状况检验人员：年月日审核：年月日年测点编号厚度（mm）
/5
仪器型号精度检验人员：年月日审核：年月日备注：第3页共4页在用工业管
道单线图
报告编号：
绘图人：日期：审核人：日期：第4页共4页
扩展阅读：压力管道年度检查报告
全面检验日期：
年月日年月日
使用登记证号：
年月日年月日
注册编号：
年月日年月日
报告编号：
年月日年月日
在用工业管道在线检验报告书
检验日期：使用单位：装置名称：管道名称：管道编号：
盘锦市特种设备监督检验所
管道编号：报告编号：
在用工业管道在线检验结论报告
管道名称管道编号管道名称管道级别管道材质管道规格（外径mm×壁厚mm）
资料审查记录审查问题记载□管道平面布置图□管道工艺流程图□单线图□历
次在线检验报告□历次全面检验报告□运行参数等技术资料□管道运行记录□
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管道开停车记录管道隐患监护措施实施情况记录□管道改造施工记录□检修
报告□管道事故处理记录□检验方案检查项目及检查结果焊接接头防腐层阀门
管道结构对地电阻泄漏管道振动膨胀节管道标识壁厚测定管道表面绝热层支吊
架法兰法兰间接触电阻其他安全保护装置缺陷情况说明：压力表测温仪表安全阀
爆破片置其它检验结论：根据《在用工业管道定期检验规程》的规定，对本管线
已完成所需要的检查和检验。检验结果是：□可以使用□监控使用□停止使用下
次在线检验日期：年月日检验人员：年月日审核：年月日缺陷处理情况说明：确
认：年月日审核：年月日使用单位章年月日检验单位章年月日注*：使用单位委
托委托检验单位进行在线检验时，须加盖检验单位章盘锦市特
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