惊恐障碍诊断和循证治.ppt

**进入治疗组后的患者的完成率**安慰剂的脱落率高于ESC，其中很大的比例源于撤销知情同意部分，更多的安慰剂组患者撤消**总分改善明显。ESC从第4周出现差异，CIT从第8周****Theoverallmeandailydosewas10.8mgforescitalopram.**三组间没有差异**ＥＳＣ所有子量表都得到良好改善。ESC最突出的效果在于恐怖回避的改善，而后是担心健康。ＣＩＴ只有三个子量表改善，惊恐发作，预期焦虑，担心健康。尽管子量表有许多差异，但是ESC和CIT之间其他项目没有达到显著性，只有担心健康1项。**比的是差值的分，两组和安慰剂差异明显。两组间没有统计学差异。总分接近正常值。**ESC，16个条目中有12项目好于PBO。CIT，16个条目中有7项目好于PBO。*是ESC比PBO优越，**是ESC和CIT比PBO优越。**艾司西酞普兰——惊恐障碍（PD）艾司西酞普兰的疗效如何？艾司西酞普兰的安全性如何？艾司西酞普兰对PD其它方面如何？聚焦以下研究：StahlSMetal.JClinPsychiatry2003;64:1322–1327BandelowBetal.Pharmacopsychiatry2007;40:152–156LiborioRetal.JClinPsychopharmacol2006;1:67-70第31页,共57页，2024年2月25日，星期天艾司西酞普兰治疗PD－研究设计（1）随机，双盲，安慰剂对照，可变剂量，多中心研究；分艾司西酞普兰，西酞普兰，安慰剂3组；纳入标准：DSM-IV诊断标准的PD，伴或不伴广场恐怖，至少4次发作；排除标准：抑郁，双相，精神分裂症，强迫障碍和其他严重精神疾病。物质依赖，怀孕，躯体疾病，实验室检查不正常等；治疗期间禁用精神药物，除失眠时用唑吡坦。StahlSMetal.JClinPsychiatry2003;64:1322–1327第32页,共57页，2024年2月25日，星期天药物治疗剂量Stahletal.JClinPsychiatry2003;64:1322–1327-201 4 10周基线10周双盲治疗PBOCIT20–40mgPBOPBOESC10–20mgPBO初始剂量1片/天(PBO，ESC5mg/天，CIT10mg/天)1周末，剂量加至2片/天(PBO，ESC10mg/天，CIT20mg/天）4周后，剂量可以加至4片/天（PBO，ESC20mg/天，CIT40mg/天）5mg10mg第33页,共57页，2024年2月25日，星期天评价指标Sheehan惊恐和预期焦虑量表（PanicandAnticipatoryAnxietyScale,PAAS）惊恐和广场恐惧量表：PA量表CGI-I、CGI-SHAM-AQ-LES-Q（生活质量和满意度问卷）：16条目，评分1-5，从很糟糕-很好生命体征和各项化验。StahlSMetal.JClinPsychiatry2003;64:1322–1327第34页,共57页，2024年2月25日，星期天结果ITT人群总共351例，69%共病广场恐怖最终平均剂量：ESC10.8mg，CIT21.3mgStahlSMetal.JClinPsychiatry2003;64:1322–1327第35页,共57页，2024年2月25日，星期天基线特点ESC

(N=125)CIT

(N=112)PBO

(N=114)平均年龄(年)37.537.138.6性别(%f女性)57.6%61.1%55.3%平均发作次数/周5.04.95.1PA量表25.024.625.0预期焦虑持续时间(所占比例)45.7%44.7%42.4%HAMA15.615.617.6CGI严重度4.34.34.4Stahletal.JClinPsychiatry2003;64:1322–1327第36页,共57页，2024年2月25日，星期天完成率比较75.8668.160.5020406080完成率ESC(N=125)CIT(N=112