血液透析的适应症及禁忌症ppt课件.pptxVIP

汇报人：xxx20xx-03-23血液透析的适应症及禁忌症ppt课件

contents血液透析基本概念与原理适应症分析禁忌症剖析透析前评估与准备工作透析过程中注意事项透析后护理与康复指导总结回顾与展望未来目录

01血液透析基本概念与原理

定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引出体外并经过透析器进行物质交换，以清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多水分，最后将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，帮助患者排出体内多余的毒素和水分，以维持患者生命。血液透析定义及目的

透析器透析器是血液透析的核心部件，由无数根空心纤维组成。血液在空心纤维内部流动，而透析液则在纤维外部流动。通过弥散、超滤、吸附和对流等原理，血液与透析液进行物质交换，从而清除血液中的代谢废物和多余水分。透析液透析液是一种含有与机体浓度相似的电解质溶液，它与血液在透析器中进行物质交换，以清除血液中的代谢废物和维持电解质平衡。体外循环血液透析需要将患者血液引出体外进行循环。在循环过程中，血液经过透析器进行物质交换后再回输到患者体内。血液透析工作原理

临床应用范围急慢性肾功能衰竭血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的主要治疗方式之一。通过血液透析可以清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持患者生命。急性中毒对于某些急性中毒患者，如药物中毒、毒物中毒等，血液透析可以通过体外循环方式快速清除患者体内的毒素，减轻中毒症状。顽固性高血压和充血性心力衰竭对于顽固性高血压和充血性心力衰竭患者，血液透析可以通过清除体内多余水分和代谢废物，减轻心脏负担，缓解症状。其他适应症除了上述适应症外，血液透析还可以用于治疗其他一些疾病，如高钾血症、代谢性酸中毒等。但需要在医生的指导下进行。

02适应症分析

123由于各种原因导致肾脏功能急剧下降，需要立即进行血液透析以清除体内代谢废物和毒素。急性肾损伤急性肾损伤时，患者往往出现严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱，血液透析可以及时纠正这些紊乱。严重水、电解质及酸碱平衡紊乱急性肾损伤患者可能出现恶心、呕吐、水肿等尿毒症症状，血液透析可以快速缓解这些症状。尿毒症症状急性肾功能衰竭

尿毒症症状01慢性肾功能衰竭患者体内代谢废物和毒素逐渐积累，导致恶心、呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状，血液透析可以定期清除这些废物和毒素。水、电解质及酸碱平衡紊乱02慢性肾功能衰竭患者往往存在水、电解质及酸碱平衡紊乱，血液透析可以维持内环境的稳定。肾性贫血和肾性骨病03慢性肾功能衰竭患者常并发肾性贫血和肾性骨病，血液透析可以改善这些症状。慢性肾功能衰竭

某些药物过量或中毒时，可以通过血液透析迅速清除体内药物，减少药物对身体的损害。药物过量或中毒如农药、重金属等中毒时，血液透析可以快速清除体内毒物，减轻中毒症状。毒物中毒药物或毒物中毒

部分充血性心力衰竭患者对药物治疗反应不佳，可以通过血液透析超滤脱水，减轻心脏负担，缓解症状。难治性充血性心力衰竭急性肺水肿患者可以通过血液透析超滤脱水，迅速减轻肺水肿症状。急性肺水肿严重高钾血症对心脏有毒性作用，可以导致心脏骤停，血液透析可以快速降低血钾水平。严重高钾血症部分高尿酸血症患者可能发展为痛风或尿酸性肾病，血液透析可以降低血尿酸水平。高尿酸血症其他适应症

03禁忌症剖析

休克或低血压患者处于严重休克或低血压状态，无法耐受血液透析过程。患者心脏功能严重受损，血液透析可能加重心脏负担，导致病情恶化。患者存在严重心律失常，血液透析可能增加心脏风险。患者存在出血倾向或脑出血，血液透析可能加重出血风险。心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭严重心律失常严重出血倾向或脑出血绝对禁忌症

恶性肿瘤晚期精神障碍不能合作者全身性严重感染极度衰竭、临终患者相对禁忌症患者处于恶性肿瘤晚期，身体状况较差，可能无法耐受血液透析。患者存在全身性严重感染，需要优先控制感染后再考虑血液透析。患者存在精神障碍，无法配合血液透析治疗。患者身体状况极度衰竭，处于临终状态，血液透析可能无法带来明显益处。

患者发生急性心肌梗塞时，需要优先治疗心梗，待病情稳定后再考虑血液透析。急性心肌梗塞患者近期接受大手术，身体需要恢复，不宜立即进行血液透析。近期大手术后患者存在严重创伤，需要优先处理创伤后再考虑血液透析。严重创伤患者发生消化道出血时，需要暂停血液透析，待出血控制后再恢复治疗。消化道出血临时性禁忌症

04透析前评估与准备工作

评估患者的心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等状况判断患者的贫血、电解质及酸碱平衡状况了解患者的营养状况、干体重、皮肤状况等评估患者的心理状况及合作程度患者身体状况评估

实验室检查项目选择肝功能检查包括血清转氨酶、胆红素等血液生化检查包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血糖、血脂等血液常规检查包括血红蛋白、红细胞压积、白细