失禁性皮炎的防治课件.pptVIP

失禁性皮炎的防治;失禁性皮炎;潮湿环境相关性皮炎;1.皮肤的保湿屏障

主要作用是维持体内的动态平衡，包括减缓体内水分的丧失和防止机体吸收外界过多的液体，保湿屏障由表皮的最外5层、角质层中的蛋白和脂质所组成。影响皮肤保湿屏障的原因有很多，比如说年龄、肥胖和过敏性疾病等

2.老龄化对皮肤的影响：

防护（Prtection）

感知觉（Sensation）

体温调节（Temperatureregulation）

分泌作用（Excretoryfunction）

代谢（Metabolism）;失禁性皮炎（Incontinence-associateddermatitis，IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水泡或皮肤破损，这是失禁患者常见的一种并发症。

之前有很多专业名词描述失禁性皮炎：

尿布疹（diaperrash）

潮湿浸渍损伤（moisturemacerationinjury）

会阴部皮炎（perinealdermatitis）

刺激性皮炎（irrtantdermatitis）

接触性皮炎（contactdermatitis）

痱子（heatrash）;患病率（Prevalence）

据报道，在长期护理单元中，尿失禁患者IAD的患病率约46%左右，大便失禁患者IAD的患病率约29.5%，大小便双重失禁患者IAD的患病率约25.6%。对于社区来说IAD的患病在10~35%之间，住院失禁患者发生IAD的概率在42%左右。ICU概率高达83%

发病率（Incidence）

据报道，在长期护理单元中，IAD的发病率在3.4%~25%之间，在大小便双重失禁中，可能高达65%，研究表明，在社区患者中，约10%的尿失禁者会发生IAD，1%大便失禁患者会发生IAD，1/3的重症患者因大便失禁而引发失禁性皮炎;尿液（Urine）

尿液中很多成分都会对皮肤造成损伤，重要的是会使皮肤长期处于一个潮湿的环境。尤其是尿素氨（ammonia）会对皮肤产生一定的刺激性，在以发生皮炎的患者身上，会家伙总炎性红斑的症状，最主要的是会改变皮肤的PH得值

粪便（Stool）

成形的粪便有1%脂质和大于7%的脂肪，而水样便（Liquidstool）PH值较高，各种酶的浓度和活性也较高，容易使皮肤发生失禁性皮炎

;布里斯托大便分类法;IAD概述;失禁性皮炎临床表现：红斑（erythema）、水肿（edema）、浸渍（maceration）、剥脱、破损、丘疹和水泡的形成。伤口的边界通常不清晰，呈???散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发的真菌感染

失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但是进行皮炎发生的区域一般不再骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处;IAD的临床表现;IAD的临床表现;IAD的临床表现;IAD的临床表现;IAD的临床表现;IAD的临床表现;IAD的评估;IAD的评估;IAD的评估;IAD的评估;IAD的护理;IAD的护理;;对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗！

不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点：

（1）非常温和的皮肤清洗

（2）皮肤滋润

（3）皮肤保护剂的使用

a.二甲硅油（油膏）

b.凡士林（油膏）

c.氧化锌（油膏）

d.液体状丙烯酸

;IAD的预防与治疗;失禁性皮炎目前被认为是和压疮还有其他因素造成皮肤浸渍完全区分开的一类临床疾病。很多的临床证据显示一个标准化或结构化的护理流程有助于失禁性皮炎的预防与治疗。不过，相比压疮护理，现有失禁性皮炎的护理资料还是明显相对稀少，还有很多争议没得到解决，包括它和压疮的区别，护理产品的使用，人员的相关教育等。但相信随着越来越多的专业人员来关注这一领域，它将得到更快更好的发展。;;谢谢聆听！