内分泌疾病的护理课件.pptVIP

内分泌疾病的护理2.精神、神经系统：兴奋性增高，易激动，烦躁多虑，注意力分散。震颤，腱反射亢进甲状腺毒症3.心血管系统：症状：心悸、胸闷、气短体征：1.心动过速常系窦性，一般每分钟心率100～120次，静息或睡眠时心率仍快，为本病特征之一.2.心律不齐

3.心脏杂音

4.心脏肥大5.脉压增大6.生殖系统：女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育7.造血系统：WBC降低，LC增多，BPC寿命缩短，紫癜，血容量大，出现轻度贫血8.内分泌系统：早期血ACTH及尿17－羟皮质类固醇上高，继而下降4.消化系统：食欲亢进，体重减轻，大便次数增多，肝大5.肌肉骨骼：甲亢性周期性瘫痪、肌病、骨质疏松、肢端粗厚甲状腺毒症杵状指趾甲状腺肿大甲状腺肿大（肿大程度与病情不成正比）弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽动作上下移动。重要体征：甲状腺可听到血管杂音。眼征（约25％～30％伴眼征，突眼程度与甲亢程度关系不大）▲单纯性突眼（良性突眼，占大多数。一般属对称性。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致。）突眼度18mm，瞬目减少；向下看，上眼睑不能随眼球下落；向上看，前额皮肤不能皱起；看近物，眼球辐凑不良。眼征向前平视时，

角膜上缘外露vonGraefe征*浸润性突眼（恶性突眼，占5％较少见，病情较严重。主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。）突眼度＞19mm，不对称；眼部不适症状明显；其余同良性突眼。四、特殊临床表现及类型

甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★*发病机理：交感神经兴奋但垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱使大量T3、T4释放入血*诱因：感染、精神刺激、创伤等应激状态。*表现：（1）原有甲亢症状加重。（2）高热（390C以上）、心率快（140-240次/分）、呼吸急促、烦躁、大汗、呕吐、腹泻。（3）休克、昏迷、死亡。四、特殊临床表现及类型甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）10％～22％，见于男性主要表现：心脏增大房颤和心力衰竭特点：增大的心脏随治疗好转，心脏可恢复正常大小四、特殊临床表现及类型胫前粘液性水肿多见于胫骨前下1／3早期皮肤增厚、变粗后期皮肤增厚如橘皮或树皮样皮损有感觉过敏或减退，或伴痒感护理评估(三)实验室及其他检查实验室检查其他特殊检查内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白等分泌激素异常的证据：血、尿中激素及其代谢产物内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试验、拮抗试验、负荷试验等注意内分泌功能检查的注意事项和标本采集要求影像学检查1.X线检查、CT和MRI对某些内分泌疾病有定位价值。2.放射性核素检查甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I率可用于评价甲状腺功能。3.选择性动脉造影对于直径较小，不能用CT和MRI等方法作出定位时可采用此方法。4.B超检查可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺和甲状旁腺肿瘤的定位。病因检查自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定，分别有助于Graves病和桥本甲状腺炎的病因分析。也可做HLA鉴定、白细胞染色体鉴定等检查。常见症状体征的护理【身体外形的改变】身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。身材过长与矮小肥胖与消瘦毛发改变面容的变化皮肤粘膜色素沉着皮肤紫纹和痤疮常用护理诊断－身体意像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能建立有效的调适机制和良好的人际关系【身体外形的改变】【身体外形的改变】护理措施及依据－提供心理支持－恰当修饰－建立良好的家庭互动关系－促进病人社会交往评价－病人身体外观已得到改善－能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗常用护理诊断—营养失调：低于或高于机体需要量与进食与消耗不平衡有关护理措施体重变化的情况；可能的相关因素；对心理、生理健康状况的影响心理辅导；分析、解释和指导改变导致营养状况变化的心理行为因素控制调节热量的摄入改变不良的饮食习惯合理的运动