心脏彩超诊断.ppt

*第十二章其他心脏病二、扩张型心肌病本病以普遍性心腔增大及弥漫性心壁搏动减弱为主。超声有助于临床鉴别大量心包积液与心脏增大。左右心房与心室四个心腔均增大，以左侧为著，左室流出道也扩大；心壁弥漫性搏动减弱为心肌内在性收缩力减退的客观表现。第31页,共43页，2024年2月25日，星期天*二尖瓣前叶舒张期活动幅度降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。与扩大的心腔对比呈大心腔小瓣口的特点；二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔的距离大于10mm，提示左室功能减退。第十二章其他心脏病二、扩张型心肌病第32页,共43页，2024年2月25日，星期天*心腔普遍增大，心壁弥漫性搏动减弱。二尖瓣开放小与扩大的左室腔和左室流出道对比，呈大心腔小瓣口的特点。第十二章其他心脏病二、扩张型心肌病第33页,共43页，2024年2月25日，星期天*第十二章其他心脏病二、扩张型心肌病主动脉的频谱图呈近似对称的细长对边三角形。流速可在正常范围，或有所减低。第34页,共43页，2024年2月25日，星期天*第十二章其他心脏病二、扩张型心肌病房室口频谱图的E波和A波的加速度减低。A峰增高，可高于E峰。第35页,共43页，2024年2月25日，星期天*第十二章其他心脏病二、扩张型心肌病多数可出现房室口和流处道的五彩镶嵌的反流束。反流信号常位于瓣膜对合点附近，呈中心性，狭长外形。第36页,共43页，2024年2月25日，星期天*室间隔非对称性肥厚；左窒流出道狭窄<30mm；二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM;systolicanteriormotion);主动脉瓣收缩中期关闭伴瓣叶扑动;左室收缩增强，严重时可出现收缩期心腔闭塞(lefeventricularcavityobliteration)。第十二章其他心脏病三、肥厚型心肌病即特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(idiopathichypertrophicsubaorticstenosis，IHSS)。本病以非对称性室间隔肥厚导致左室流出道梗阻为主要病理生理待点。第37页,共43页，2024年2月25日，星期天*室间隔显著非对称性肥厚，左室流出道狭窄，左室搏动增强，心腔小可出现收缩期心腔闭塞。收缩期二尖瓣前叶或腱索向室间隔凸起。第十二章其他心脏病三、肥厚型心肌病第38页,共43页，2024年2月25日，星期天*第十二章其他心脏病三、肥厚型心肌病在狭窄的左室流出道探及收缩期高速湍流频谱，由此可计算压力阶差。第39页,共43页，2024年2月25日，星期天*血流显像可有相应部位的收缩期彩色射流。第十二章其他心脏病三、肥厚型心肌病第40页,共43页，2024年2月25日，星期天*四、感染性心内膜炎第十二章其他心脏病除原有心脏病表现外，在心瓣膜上可有赘生物的异常回声。三尖辩赘生物回声常于舒张期掉入右室流入道，收缩期又返回右心房。部分病例的起病及临床表现可无特征性，而由超声心动图检查首先发现赞生物，从而提供诊断线索。第41页,共43页，2024年2月25日，星期天*四、感染性心内膜炎第十二章其他心脏病凡大于2mm的赘生物均可被检出。彩色血流显像可显示瓣膜返流。第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天关于心脏彩超诊断**二尖瓣曲线回声增粗，反光增强；EF斜率减慢，A峰逐渐消失，为城垛样曲线；舒张朗二尖瓣后叶运动与前叶同向；左房、右室增大。一、二尖瓣狭窄第十章心脏瓣膜病是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动图有较大的特征性。第2页,共43页，2024年2月25日，星期天*二尖瓣叶回声增粗，增强；瓣尖粘连辩体活动尚可时，舒张期前叶瓣体膨向左室流出道，呈圆顶状凸起，失去正常的柔软度及二次开放运动；后叶随前叶同向运动，还可有腱索增粗、缩短等改变。一、二尖瓣狭窄第十章心脏瓣膜病第3页,共43页，2024年2月25日，星期天*左室短轴清楚显示二尖瓣开放面积缩小；左房、右室增大，左心耳内可有附壁血栓的异常回声团。一、二尖瓣狭窄第十章心脏瓣膜病第4页,共43页，2024年2月25日，星期天*一、二尖瓣狭窄第十章心脏瓣膜病显示经二尖瓣舒张期湍流频谱，峰值流速增