幼年特发性关节炎影像学表现.ppt

颈椎JIA主要表现为颈部疼痛、僵直和活动受限，其中多关节型和早发型JIA是累及颈椎的危险因素。MRI可以发现JIA颈椎受累早期的寰枢关节间隙内滑膜增生、血管翳形成，后者增强后呈明显强化。X线表现主要为小关节强直，多同时累及多个小关节；寰枢关节受累常见，表现为枢椎位置上移和关节前间隙异常。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天14岁，长期的多关节JIA(*)关节强直，椎体变窄，椎间隙变窄箭头：下颌前表面到角突的向上弯曲第32页,共42页，2024年2月25日，星期天腕关节及踝关节JIA腕关节是除与附着点相关型外各种类型JIA均常受累的关节，其中受累最严重的关节是腕骨间关节、桡腕关节和第2、3腕掌关节。踝关节受累的特别之处在于关节肿胀最常见继发于腱鞘炎，其次才是关节滑膜炎。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天腕关节(B)箭头所指骨质破坏；(C)增强矢状面压脂T1WI：均匀一致强化的第3掌骨；并发腱鞘炎，并有活动性炎症。

BC第34页,共42页，2024年2月25日，星期天增强冠状面压脂T1WI：腕骨骨髓水肿(*)，均匀一致强化的滑膜组织第35页,共42页，2024年2月25日，星期天踝关节第36页,共42页，2024年2月25日，星期天踝关节内侧缘软组织肿胀，关节滑膜炎第37页,共42页，2024年2月25日，星期天晚期X线表现JIA早期（病程1年内）X线多显示软组织肿胀、骨质疏松，关节滑膜炎，关节面骨膜炎；晚期才能见到关节面破坏，关节腔狭窄、畸形、骨质破坏等征象。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天晚期X线表现21y，女性确诊多关节JIA2年慢性JIA腕关节X线改变腕骨形态改变、畸形，关节面骨质破坏第39页,共42页，2024年2月25日，星期天15yM严重滑膜炎，滑膜增厚，肘关节间隙狭窄，骨及关节面骨质破坏第40页,共42页，2024年2月25日，星期天12岁，女孩，7年病史，髋关节进展改变第一次就诊X线2年后改变第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天*每一类型的JIA都需要除外其他可能的疾病。这一分类方法以主要的临床和实验室特征为基础，定义了特发性的儿童时期关节炎的不同类型。***关于幼年特发性关节炎影像学表现幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的结缔组织病，以慢性关节滑膜炎为其主要特征，或伴有各组织、器官不同程度损害的慢性、全身性疾病。概述第2页,共42页，2024年2月25日，星期天幼年特发性关节炎是指16岁以下儿童的持续6周以上的不明原因关节肿胀，除外其他疾病后成为JIA。JIA总定义第3页,共42页，2024年2月25日，星期天第4页,共42页，2024年2月25日，星期天分型全身性JIA少关节型JIA多关节型JIA（RF阴性）多关节型JIA（RF阳性）银屑病性JIA与附着点炎症相关的JIA未分类的JIA第5页,共42页，2024年2月25日，星期天MRI已成为公认的早期JIA诊断敏感度最高的优势影像学检查方法，特别对于尚未发育成熟的软骨成分具有重要意义。MRI可以更早期全面评估骨关节病变：包括滑膜、关节积液、软骨、骨、韧带、肌腱、腱膜、骨髓水肿等病变。第6页,共42页，2024年2月25日，星期天成像序列常规矢状面或冠状面SET1WI；常规矢状面、冠状面及横断面FSE脂肪抑制T2WI及STIR序列；增强压脂T1WI序列（非常规）。第7页,共42页，2024年2月25日，星期天正常膝关节解剖第8页,共42页，2024年2月25日，星期天MRI正常图像13yM正常第9页,共42页，2024年2月25日，星期天JIA的一般MRI表现MRI可全面评估患儿的关节病变，主要表现包括：①关节积液：在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；②滑膜炎：滑膜增厚，增强扫描后可见明显强化；③骨髓水肿：骨小梁区域内边界不清、含水量增多信号；④骨侵蚀：骨骼表面至少两个层面可见的边界清晰的液性区或滑膜信号区；⑤软骨损伤：软骨变薄，边缘不规则或缺失；⑥腱鞘炎：腱鞘呈渗出信号，增强扫描可见强化；⑦附着点炎：肌腱附着部位的炎症信号，常见于附着点炎相关型JIA。第10页,共42页，2024年2月25日，星期天一项软组织改变(滑膜增生)；两项骨改变(骨髓改变,骨质破坏)；一项软骨改变(软骨病变)；关节腔积液滑膜增生、骨髓改变评估早期炎性改变；软骨病变、骨质破坏评估晚期改变第11页,共42页，202