戈谢综合症的护理查房.pptxVIP

戈谢综合症的护理;;;;;;;;;;;;现病史：患者九年前因劳累后反复发生瘀点、瘀斑入外院，多为下肢。查血常规提示血小板减少，未予以重视。每次约10天左右自然消失。后因患者出现头晕、乏力，伴月经量增多，曾就诊我院治疗，入院后完善各项检查，诊断为“戈谢病？”，为明确诊断，患者至上海交大附属医院就诊，明确诊断为戈谢病。五年前患者因脾大来我院行脾切除术。术后恢复可。现患者拟行移植，门诊拟以“戈谢病”守住入院。病程中患者无明显皮肤淤斑淤点，无牙龈出血、无咯血及呕血，无黑便血便等。大小便正常，体重无明显减轻。

既往史、个人史等无特殊。;入院查体：

T36.2℃P78次/分R20次/分BP110/70mmHg

发育正常，营养一般，精神可，表情自然，步入病房，自主体位，查体合作。头颈查体正常。浅表淋巴结未触及肿大，呼吸运动两侧对称，未触及胸膜摩擦感。语音传导两侧对称。心率78次/分，律齐，心肺（-）。肝肋下一指可及，质中，无压痛。全腹未见瘀点瘀斑及皮疹，其余查体未见异常。;辅助检查：

血常规（1-09）：白细胞57.04x109/L↑红细胞3.46x1012/L↓血红蛋白109g/L↓血小板46x109/L↓淋巴细胞比率8.84%↓中性粒细胞比率86.24%↑中性粒细胞49.21x109/L↑淋巴细胞5.021x109/L↑单核细胞2.55x109/L↑碱性粒细胞0.09x109/L↑

纤溶功能检查：抗凝血酶150%↑

血常规（1-26）：白细胞8.49x109/L红细胞3.28x1012/L↓血红蛋白97g/L↓血小板298x109/L

血沉：86mm/h↑超敏C反应蛋白5.76mg/L↑

血生化：钙2.07mmol/L↓总胆汁酸27.3umol/L↑;初步诊断：

戈谢病;;病情观察;一般护理;心理护理;护理问题;活动无耐力与疾病本身引起代谢增高及贫血有关;2.体温升高与白细胞升高及感染有关;3.潜在并发症：出血与血小板减少有关;4.有骨折的危险与疾病引起的骨质疏松有关;护理目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪

护理措施：

向患者讲解疾病的相关知识，减轻其焦虑情绪；

以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任；

多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求；

指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等；

重点介绍治疗效果好的成功病例,增加患者安全感；

给患者营造良好的治疗环境,尽可能避免不良刺激的影响。

评价：病人焦虑情绪得到改善;6.知识缺乏缺乏疾病的相关知识;;;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;;猜测结局;初读课文;;;还有哪几个字可以用“加一加”的方法来识记呢？;理解“注意”这个词语的意思。;;朗读课文第1—6自然段。

（1）生字回到了课文中，第1自然段生字最多，你能读准确吗？自由读，指名读，同桌读。

（2）同桌练读第2—6自然段。

（3）举手读第2—6自然段。;指导书写;;巩固字词;课文讲解;大家注意，动物王国要开大会，请你们都参加！;聪明的小狐狸和你们一样，发现了这则通知的问题，快读读1—6自然段，看看小狐狸是怎么说的吧！;大会就在明天开，你快去通知大家吧！;自主学习;大家注意，动物王国要在明天开大会，请你们都参加！

大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！

请注意啦！明天上午八点，在森林广场开大会，请大家准时参加！;哪一次通知，小动物们都会来参加大会呢？;再读这四则通知，跟同桌讨论讨论：为什么第四次通知发布后，小动物们才准时参加大会呢？;大家注意，动物王国要在明天开大会，请你们都参加！

大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！;大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！

请注意啦！明天上午八点，在森林广场开大会，请大家准时参加！;这一次，大家都明白了。第二天上午，动物们都来到森林广场，准时参加了大会。;同学们分组合作，佩戴头饰分角色朗读。以小组为单位演一演故事。说一说：你认为谁表演的最好，为什么。;学写通知;通知

4月22日上午8点，请各班参加运动会入场式的同学，在教学楼门前集合。

少先队大队部

4月20日

时间：（）地点：（）

参加人：（）事情：（）

通知人：（）通知时间：（）;指导书写;;;;