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汇报人：xxx血液透析的护理ppt课件20xx-03-23

血液透析基本概念与原理血液透析前准备工作血液透析过程中护理措施血液透析后恢复期护理要点血液透析质量安全管理体系建设感染防控在血液透析中应用策略目录contents

血液透析基本概念与原理01

血液透析定义及目的目的血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用透析膜两侧的溶质浓度差和渗透压差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动，达到清除体内代谢废物和多余水分的目的。定义维持患者生命，缓解尿毒症症状，提高生活质量；为肾移植创造条件。

弥散超滤吸附对流血液透析工作原理溶质从高浓度向低浓度转运的过程，主要清除小分子物质，如尿素、肌酐等。通过正负电荷的相互作用或范德华力，将某些物质吸附在透析膜表面或内部，从而清除这些物质。利用跨膜压，使水分从血液侧向透析液侧移动的过程，主要清除体内多余的水分。溶质和水一起通过半透膜的移动过程，主要清除中分子物质，如β2-微球蛋白等。

适应症急慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱等。禁忌症严重低血压或休克、严重心肌病变并伴有难治性心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤等。适应症与禁忌症

透析结束处理回血、下机、包扎穿刺点、测量生命体征、记录透析记录单等。透析过程监测密切观察患者生命体征和透析机各项参数变化，及时处理并发症。患者准备评估患者病情，测量生命体征，做好心理护理和健康教育。血管通路建立包括临时性和永久性血管通路的建立，如中心静脉导管、动静脉内瘘等。透析器及管路准备选择合适的透析器和管路，进行预冲和排气。操作流程简介

血液透析前准备工作02

评估患者身体状况包括体重、血压、心率等生命体征，以及血管通路情况。了解患者病史掌握患者原发病、并发症及用药情况，以便制定个性化透析方案。患者教育向患者及家属介绍血液透析的原理、过程、注意事项等，提高患者依从性。患者评估与教育

透析机准备透析器及管路准备穿刺针及敷料准备其他材料准备设备及材料准查透析机各项功能是否正常，确保透析过程中机器稳定运行。选用合适的透析器和管路，检查包装是否完好、有效期等。选用合适的穿刺针，准备无菌敷料、消毒液等。如生理盐水、肝素、急救药品等。

03患者接触部位消毒患者进入透析室前，需对手部进行消毒；穿刺部位皮肤也需进行严格消毒。01透析室环境要求保持透析室空气流通，定期进行空气消毒；地面、桌面等物体表面保持清洁干燥。02透析机消毒每次透析结束后，对透析机外部进行清洁消毒；定期对透析机内部进行消毒处理。环境消毒与清洁要求

负责患者的接诊、评估、教育以及透析设备和材料的准备工作。透析前准备透析过程监测透析后护理健康指导密切观察患者生命体征变化，及时处理透析过程中出现的异常情况。负责患者的回血、下机以及穿刺部位的压迫止血等工作；观察患者透析后的反应，给予相应护理。向患者及家属提供健康指导，包括饮食、运动、用药等方面的注意事项。护士角色与职责明确

血液透析过程中护理措施03

如动静脉内瘘、中心静脉导管等。选择合适的血管通路类型包括血流量、通路狭窄、血栓形成等。定期评估血管通路功能在穿刺、更换敷料等过程中遵循无菌原则，预防感染。严格执行无菌操作指导患者保护血管通路，避免压迫、提重物等。患者教育血管通路建立与维护

如普通肝素、低分子肝素等。根据患者病情选择合适的抗凝剂定期检测凝血指标，评估抗凝效果。监测抗凝效果根据凝血指标和患者病情及时调整抗凝剂用量。调整抗凝剂用量密切观察患者有无出血倾向，及时处理。出血并发症的预防与处理抗凝剂使用监测及调整策略

常见并发症类型低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛等。预防措施合理设置透析液成分、控制透析液温度等。处理方案针对不同并发症采取相应的处理措施，如调整透析参数、药物治疗等。患者病情监测密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。并发症预防与处理方案

了解患者心理需求给予患者鼓励和支持，增强其治疗信心。提供心理支持舒适度管理疼痛管估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。与患者沟通，了解其心理状况和需求。调整透析环境、提供舒适的体位和床单位等，提高患者舒适度。患者心理支持与舒适度管理

血液透析后恢复期护理要点04

确保患者处于舒适体位，准备好无菌敷料和压迫器具。拔针前准备拔针过程压迫时间和力度迅速拔出针头，同时用无菌敷料覆盖穿刺点，并用压迫器具进行压迫止血。根据患者凝血情况和穿刺部位，确定合适的压迫时间和力度，避免出血或血肿。030201拔针压迫止血技巧指导

观察患者症状改善情况，检测相关生化指标，评估透析效果。评估透析效果根据本次透析效果和患者具体情况，制定下次透析治疗计划，包括透析时间、透析液成分等。制定下次治疗计划向患者及家属交代下次透析前的准备事项和注意事项，确