常见疾病防治.ppt

第25页,共56页，2024年2月25日，星期天急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，阑尾切除术也是外科最常实施的一种手术。从新生儿至老年人均可发生急性阑尾炎．但20—30岁的青年人发病率最高。临床表现差异较大，变化多端，需要与许多腹腔内及腹腔外疾病进行鉴别。病因和发病机制一般认为急性阑尾炎与以下因素有关：(1)阑尾腔梗阻(2)细菌感染(3)神经反射因素临床分型病变初期，炎症局限于阑尾黏膜和黏膜下层，可逐渐扩展至肌层和浆膜层。根据急性阑尾炎病理变化的不同，将急性阑尾炎分为3种类型。①急性单纯性阑尾炎;②急性化脓性阑尾炎：③坏疽性阑尾炎：第26页,共56页，2024年2月25日，星期天临床表现:腹痛是急性阑尾炎最常见而且是最重要的症状，开始于上腹部或脐周的隐痛，逐渐加重，一般经过数小时至24h，腹痛转移至右下腹，呈持续性痛。这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。部分患者无此典型病史，可表现为全腹痛，或一开始痛就局限在右下腹，甚至在腰部、会阴部、大腿、睾丸部也有痛感。胃肠道症状可表现为食欲减退、恶心、呕吐。约有30％患者表现为便秘或腹泻症状。全身可有发热、寒战表现。治疗：急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎、婴幼儿急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎并发腹膜炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾蛔虫症均需手术治疗。第27页,共56页，2024年2月25日，星期天尿路即泌尿系统中输送尿液的部分。可分为上尿路的肾盂、输尿管和下尿路的膀胱、尿道。尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相似，不容易鉴别，故临床上统称为尿路感染。尿路感染通常是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。尿路感染常见的致病菌大都是大肠内平时存在的菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上，另外女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。第28页,共56页，2024年2月25日，星期天临床表现：1.急性膀胱炎：占尿路感染的60％，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，一般无明显的全身感染症状，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶有肉眼血尿。2.急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。第29页,共56页，2024年2月25日，星期天治疗和预防：多饮水，勤排尿（2－3h排尿一次），是最实用和最有效的预防方法。经常注意外阴的清洁，尤其是女性经期时更应注意局部卫生。治疗：轻症可口服抗菌药，严重者可静脉滴注抗菌素；第30页,共56页，2024年2月25日，星期天阴道炎滴虫性阴道炎（滴虫）念珠菌性阴道炎（假丝酵母菌）细菌性阴道病（菌群失调）老年性阴道炎稀薄泡沫状白带，臭，外阴痒豆渣样白带，外阴痒鱼腥味白带，轻度外阴痒稀薄白带外阴痒1.局部治疗为主（规范疗程）2.夫妻双方同时治疗3.自我防护与家人防护第二节常见疾病的防治----阴道炎第31页,共56页，2024年2月25日，星期天霉菌性阴道炎是以前的习惯叫法，实际现在准确的说法是外阴阴道假丝酵母菌病。临床症状主要有外阴瘙痒、灼痛，严重时痒的无法忍受，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及房事疼痛；急性白带增多，呈白色稠厚豆渣样。有合并感染时，白带性状也可有所改变。粘膜充血、红肿，糜烂或浅表溃疡。第二节常见疾病的防治----阴道炎第32页,共56页，2024年2月25日，星期天白假丝酵母菌为条件致病菌，正常时也寄生于人的口腔、肠道与阴道粘膜，呈酵母相，并不引起症状，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。当局部条件适合时得以繁殖而引起内源性感染。常见发病诱因为：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、使用广谱抗生素。这是最主要的感染方式。当然，也有少部分患者可通过性交直接传染；还有极少部分患者通过接触感染的衣物而间接传染。第二节常见疾病的防治----阴道炎第33页,共56页，2024年2月25日，星期天诊断：临床表现分泌物检查：找到孢子或假菌丝。顽固病历可采用真菌培养。治疗：1.消除病因。2.局部抗真菌药：咪康唑、克霉