常见化疗药物作用及毒副反应处理.ppt

5-Fu的用法软膏外用：治疗皮肤癌、外阴白斑静滴：生理盐水或5%葡萄糖溶解稀释后静滴4小时左右持续泵入：5%葡萄糖溶解稀释第29页,共46页，2024年2月25日，星期天希罗达（Xeloda不良反应）腹泻手足综合症神经系统消化系统反应50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补液治疗近50%的病人发生手足综合征，多为1~2级，3级不多见头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等严重的（3~4级）副反应相对少见第30页,共46页，2024年2月25日，星期天吉西他滨20%的病人发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌食，也可发生咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠1/3病人有恶心，呕吐转氨酶异常1/2病人可出现轻度蛋白尿和血尿25%的病人可有轻度疹，10%的病人可出现瘙痒流感样症状恶心呕吐肝肾损伤皮疹第31页,共46页，2024年2月25日，星期天吉西他滨配制和使用生理盐水或者注射用水溶解生理盐水或5%葡萄糖稀释输注时间为30~60分钟，超过60分钟不良反应加重(2011ASCO)已配制的溶液置于15～30℃，在24小时内使用。勿放入冰箱冷藏，以防结晶第32页,共46页，2024年2月25日，星期天培美曲塞—Alimta用药注意事项配制及使用给药前预处理（皮质激素如地米）可以降低皮疹等皮肤反应的发生率及严重程度治疗同时补充叶酸和维生素B12，可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。配制好的溶液可冷藏也可室温保存，无需光，在24小时内保持稳定溶于100mlNS中，静滴10分钟第33页,共46页，2024年2月25日，星期天药物保存及使用保存：避光，25-28℃使用：静脉给药慢滴3小时稀释液：0.9%NS\GNS\5%GS贮存瓶：玻璃瓶、聚丙烯、聚烯烃类瓶（袋）内；输液器：聚丙烯、聚烯烃类输液器紫杉醇流经PVC输液器时，使输液管中的一种物质邻苯二甲酸二辛酯(DEHP)溶出。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天主要不良反应过敏反应支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压39%，严重者2%用药的最初十分钟内，严重者常发生在2-3分钟内发生率时间表现第35页,共46页，2024年2月25日，星期天过敏反应的护理地塞米松口服、苯海拉明、西米替丁，用药前预处理首次使用，心电监护、护士15分钟之内不能离开密切观察停药、给抗过敏药物吸氧过敏反应的处理第36页,共46页，2024年2月25日，星期天其它不良反应骨髓抑制：用药后8-10日，15-21日恢复神经毒性：52%心血管毒性、胃肠道反应等关节及肌肉痛：55%，用药后2-3日第37页,共46页，2024年2月25日，星期天硫酸长春新碱——VCR神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累积剂量有关血栓性静脉炎：外渗引起组织坏死腹泻、腹痛骨髓抑制：轻微第38页,共46页，2024年2月25日，星期天长春瑞滨局部刺激及静脉炎，冲地塞米松意外眼球污染：角膜溃疡只做静脉注射，不能皮下、肌肉、鞘内高凝倾向者，警惕血栓第39页,共46页，2024年2月25日，星期天配制长春花碱：?生理盐水10~20ml稀释后静脉注射?10mg/支长春新碱：?生理盐水10~20ml稀释后静脉注射?1mg/支长春瑞滨：?生理盐水100ml稀释后静脉注射?10mg/支第40页,共46页，2024年2月25日，星期天依托泊苷静脉注射:大于30分钟，过快有可能出现低血压、喉痉挛等口服剂型:冷藏保存配制:生理盐水250~500ml溶解稀释代谢特点：可透过血脑屏障，脑脊液中药物浓度为血中的2-10%。主要经尿排出，72h内排出45%，仅有1.5-16%从粪排泄。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天CPT-11配制及使用生理盐水或5%葡萄糖溶解稀释滴注30~90分钟第42页,共46页，2024年2月25日，星期天CPT-11不良反应胆碱能