新型农业经营主体带头人培育对象申报表.docVIP

新型农业经营主体带头人培育对象申报表

姓名

性别

照片

（一寸）

出生年月

民族

文化程度

□未上过学□小学□初中

□高中/中专□大专□大学及以上

政治

面貌

身份证号

手机号码

电子邮箱

*QQ号

*微信号

户籍所在地

*通讯地址

人员类别

□种植大户□规模养殖场经营者□家庭农场经营者□农民合作社骨干

□农业企业负责人□农业社会化服务组织服务能手

申请方式

□个人申请□农业企业和培训单位联合推荐□主管部门推荐

学习培训

经历

是否参加过农业培训□参加过，平均每年参加培训________次

□未参加过

获取

证书情况

□未获得证书□高素质农民培训证书□国家职业资格证书

□农民技术等级或技术职称（填写①/②/③/④）

□高素质农民证书认定等级：认定时间：

认定部门：

产业生产

经营和服务

基本情况

产业

所在地区

_________省（区、市）________市（州、盟）

_____________县（市、区、旗）

主体产业：粮食作物、经济作物、畜牧养殖、水产养殖、休闲农业、其他

主体产业1

生产（服务）规模

从事年限

主体产业2

生产（服务）规模

从事年限

主体产业3

生产（服务）规模

从事年限

上年度产业收入（万元）

家庭农场情况

是否登记注册

□是

□否

示范性家庭农场

□是