急诊住院标准.ppt

关于急诊住院标准一、急诊的定义1、紧急救治和抢救。意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。2、指医院的急诊科。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天二、急诊准备与心态当意外发生时，我们并不仅是等待，而应在掌握准确的急救知识和技术的情况下，完全也可能在最紧急的时候挽救自己或他人的生命。第3页,共26页，2024年2月25日，星期天三、急诊黄金6分钟

目前99%的急症患者都因为错过了急诊抢救的黄金6分钟，而面临愈后效果差，甚至失去生命的结果。医院急诊科虽然是24小时开放，但CT、X光片、血管造影等检查科室的对外开放时间是有限的，特别是当患者夜间到急诊救治时，往往得到的是输液、服药等保守中性治疗方法。第4页,共26页，2024年2月25日，星期天四、5级制分诊分类标准 分诊类别患者就诊情况反应时间标志颜色Ⅰ类（危急）生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗；心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管；休克；昏迷（GCS＜9分）；惊厥；复合伤；急救车转来明确心肌梗死；血糖＜3.3mmol/L。立即红色Ⅱ类（危重）生命体征不稳定，有潜在生命危险状态，如内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油（NTG）不缓解，心电图（ECG）提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非慢性阻塞性肺疾病病人血氧饱和度（SaO2）＜90%；活动性出血。＜10min橙色第5页,共26页，2024年2月25日，星期天Ⅲ类（紧急）生命体征稳定，有状态变差的危险，如急性哮喘，但血压、脉搏稳定；剧烈腹痛；单纯骨折没有神经血管受损等。＜30min黄色Ⅳ类（不紧急）有急诊情况但病情稳定，生命体征稳定。2h内绿色Ⅴ类（非急诊）病人的医疗问题不属于真正的急诊范畴，如慢性背痛、月经不调、长期皮肤科情况、更换敷料等。顺序就诊或门诊就诊蓝色第6页,共26页，2024年2月25日，星期天医务科Ⅰ类（危急）抢救室患者急诊科接诊分诊Ⅱ类（危重）ICU监护室急诊手术及护理Ⅲ类（紧急）分专科急诊就诊转住院病区留观与护理Ⅳ类（不紧急）涉及法律问题相关部门离院Ⅴ类（非急诊）顺序就诊或门诊就诊五、急诊分诊工作流程图第7页,共26页，2024年2月25日，星期天六、医保报销相关规定（急诊）

（一）职工、居民医保1、职工诊治急诊抢救病种门诊医疗费，先由个人垫付，诊治终结后，由用人单位于每月10日前，凭《***市基本医疗保险急诊抢救病种认定表》、诊断证明、病历资料、急诊抢救医疗费收据及医疗费明细、与急诊抢救病种接续的住院医疗费收据、出院小结复印件，报同级经办机构审核，按规定报销。第8页,共26页，2024年2月25日，星期天2、职工外出期间因诊治急诊抢救病种目录所列疾病的医疗费，由用人单位于每月10日前，凭外出证明、《***市基本医疗保险急诊抢救病种认定表》、出差探亲地门诊或住院病历资料、医疗费明细、医疗费收据，报同级经办机构审核，按规定报销。第9页,共26页，2024年2月25日，星期天3、在实行异地就医即时结算医疗费制度前，职工在外地住院发生的医疗费，先由个人垫付，诊治终结后，由用人单位于每月10日前，凭《***市职工医疗保险转院审核表》、病历资料、医疗费收据及消费明细，报同级经办机构审核，按规定报销。

第10页,共26页，2024年2月25日，星期天参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的，定点医疗机构应当及时办理转诊手续，并由病人或其家属到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构，并在规定时限内补办相关手续。（二）新农合第11页,共26页，2024年2月25日，星期天七、急诊抢救病种目录

(共36种)1、呼吸系统疾病疾病（7种）：呼吸衰竭、肺性脑病、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤。

2、循环系统疾病（8种）：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（三、四级）、严重心律失常（阵发性室上性心动过速、急性心房颤动及反复发作心房颤动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停）、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤。

第12页,共26页，2024年2月25日，星期天3、消化系统疾病（3种）：急性消化道大出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎。

4、内分泌系统疾病（3种）：甲状腺危象、垂体功能减退性危象、肾上腺危象。5、代谢疾病（1种）：糖尿病酮症酸中毒