眼外伤眼科护理查房培训.pptVIP

朗读感悟图上的棉花姑娘低着头，一幅有气无力的样子，她怎么了？棉花姑娘的身上爬满了蚜虫。学习课文第1自然段。你们见过蚜虫吗？我的名字叫蚜虫，我长得很小很小，比你们吃过的芝麻还小。不过你们别小看我，我的肚子圆圆的，胃口可大了，专门吸食植物的汁液，被我吃过的植物很快就会枯死！看，这么多的蚜虫在棉花姑娘身上咬她的肉，吸她的血，这些蚜虫是多么的______。可恶长了蚜虫的棉花姑娘愁眉苦脸的，特别难受，课文中哪句话最能表达棉花姑娘此时的心情？棉花姑娘生病了，叶子上有许多可恶的蚜虫。她多么盼望有医生来给她治病啊！（希望）“盼望”表达的意思比“希望”要更强烈和急切。谁能把棉花姑娘这种强烈的、急切的心情读出来？穿通伤分类角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤眼球破裂伤角膜穿通伤较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。角膜穿通伤前房积血角膜穿通伤角巩膜穿通伤伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。巩膜穿通伤小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。巩膜破裂伤眼球破裂伤为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感。治疗原则伤口处理：急诊手术缝合伤口预防感染和并发症*破伤风血清*全身应用抗生素*皮质类固醇针对并发症选择合适的手术治疗1、伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。治疗2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。可在伤后1周做玻璃体手术。3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。并发症及其处理1、外伤性眼内炎：常发生于伤后1~3天，起病急聚，发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮质激素.并发症及其处理2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。【治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡萄膜组织，预防感染并发症及其处理3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变(外伤性PVR)：是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所致。常引起牵拉性视网膜脱离。【治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵引，挽救眼球和视力。出院指导1、术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交感性眼炎的发生。3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护面罩或防护眼镜，以预防眼外伤的发生。感谢观看******医院科室：眼科汇报人：**第1课时第2课时第1课时说它是花不是花，冷天人人需要它。白白胖胖真可爱，一堆一堆白花花。棉花19棉花姑娘niɑnɡ初读课文认真听课文朗读，注意生字的读音，思考：故事中都有谁？七星瓢虫棉花姑娘蚜虫燕子啄木鸟青蛙他们之间会发生什么故事呢？请同学们自由读课文：借助拼音自读课文，读准字音，读通句子，遇到不熟悉的字可以借助拼音多读几遍。数一数课文共有几个自然段，按顺序标上序号。读完后，想一想，填一填。棉花姑娘的叶子上有________，她先请________给她治病，接着请________给她治病，然后请________给她治病，最后，____________治好了棉花