康复护理新技术.ppt

****Elciclomiccionalensusdosfases***自身感染、插管带入、沿管壁上行、尿逆流。女感染以局部污染细菌上行为主，男以尿逆流为主会阴护理、无菌操作、抗返流引流。经皮微创膀胱造瘘术第40页,共71页，2024年2月25日，星期天用物准备1.专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12）2.洗手液3.洗必泰消毒液4.纱布5.开水6.量杯或有刻度尿壶7.污物袋男性患者间歇导尿流程第41页,共71页，2024年2月25日，星期天1、准备环境，保护私隐，调整充足之光线。2、用流水及洗手液清洁双手及抺干3、适当体位，通常为半坐卧或坐卧，除下裤子，将两腿分开将量杯放于两腿之间。操作步骤第42页,共71页，2024年2月25日，星期天7.用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入少许。8.当尿液流停止时，可用手轻按膀胱，确定是否仍有尿液流出。9.如无尿液再流出时，将导尿管完全拉出。10.记录自排尿量和残余尿量。第43页,共71页，2024年2月25日，星期天4.打开导尿管胶套，往胶套内加满温开水，贴在床边。5.再用一块纱布蘸满洗必泰清洁尿道口及其周围之皮肤。6.用手拿起导尿管（距离管尖约四寸）第44页,共71页，2024年2月25日，星期天1.准备环境，隐私保护，调整充足之光线。2.预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。3.用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内。4.其余同男性病人。女性患者间歇导尿流程第45页,共71页，2024年2月25日，星期天间歇性导尿新进展间歇性导尿的护理方式在西方发国家已广为采用,我国则由于医护人员与患者认识不足等原因还未常规使用间歇性导尿新进展第46页,共71页，2024年2月25日，星期天1997版世界卫生组织简明生活质量问卷(WHOQOL-BREF)心理领域生理领域独立领域社会环境第47页,共71页，2024年2月25日，星期天改善逼尿肌—括约肌失调解除大量残余尿缓解膀胱排空压力过高降低尿路感染改善患者尿潴留输尿管返流肾积水推荐应用间歇性导尿术理由第48页,共71页，2024年2月25日，星期天康乐保“润士”间歇性导尿管特润亲水性润滑涂层，遇水即润滑无比，保持导尿全程润滑方便PVC材料，质地稍硬，易于自我操作，方便携带；导尿管软硬度可通过水温调节；尖头型，特别适合前列腺肥大等尿道狭窄的病人安全降低尿路感染促进膀胱功能恢复第49页,共71页，2024年2月25日，星期天目录膀胱功能障碍处理技术1ADL评定及技术2第50页,共71页，2024年2月25日，星期天日常生活活动的定义日常生活活动(Activitiesofdailyliving,ADL)狭义人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动衣、食、住、行、个人卫生基本或躯体ADL（basicorphysicalADL，BADL）广义人们在家庭、工作和社区中的一切活动BADL交流能力安排生活能力社会活动能力复杂或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）第51页,共71页，2024年2月25日，星期天100第52页,共71页，2024年2月25日，星期天Barthel指数评分标准根据是否需要帮助及其程度0分、5分、10、15分总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小结果判断60分以上：良ADL基本自理59～41分：中有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）40分以下：差ADL明显或完全依赖他人照顾20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)第53页,共71页，2024年2月25日，星期天Barthel指数具体评分标准

说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。1、进餐：10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。第54页,共71页，2024年2月25日，星期天2、床-轮椅转移15分：独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。5分：