肿瘤科年度工作总结.pptx

度年结告总报肿瘤科01年度工作概述ANNUALWORKSUMMARY肿瘤科自2015年9月独立成科。核定床位从创科时的18张发展至如今的58张。依据科室发展规划，健全和完善人才梯队。现有医生9人，其中主任医师1人，主治医师4人，住院医师4人。物理师1人，技师1人。硕士及以上学位者2人。目前共有护理人员17人，其中副主任护师1人，主管护师1人，护师11人，护士4人，PICC专科护士5人。肿瘤科医生组织架构图表姓名性别职称毕业时间毕业学校学历主任医师本科主治医师本科主治医师本科主治医师本科住院医师本科住院医师本科住院医师本科住院医师硕士住院医师硕士肿瘤科放疗工作组织架构肿瘤科护理团队组织架构姓名职称层级学历专科资质副主任护师N4本科PICC主管护师N3本科在读护师N2本科在读护师N2本科PICC护师N2本科在读PICC护师N2本科在读护师N2本科PICC护师N2本科护师N2本科在读PICC护师N1本科护师N1本科在读护师N1本科在读护师N1本科护士N1本科在读护士N1本科在读护士N1本科在读护士N1本科在读DEPARTMENTOVERVIEW业务总收入住院人次：2178DEPARTMENTOVERVIEW出院人次：2178人门诊人次：6908人肿瘤介入手术34台次、输液港植入8人次。护理：PICC置管54人次、PICC维护1891人次、输液港维护435人次、化疗药配置3239瓶次、输血296人次。肺癌胃癌肝癌大肠癌食管癌高发肿瘤TUMORWITHHIGHINCIDENCE02质量与安全管理指标完成情况WORKCOMPLETION平均住院日≤6.9天药占比达标项目43.2％甲级病历率抗菌药物使用强度（DDD）24.91DDDs≥90％超标项目病案催补率≥10％质量与安全管理主要指标QUALITYANDSAFETYMANAGEMENTINDEX不足分析与措施03QUALITYANDSAFETYMANAGEMENT全年CMI值为0.61，位居全院倒数第一缺陷病历33%缺陷病历催补比例合格病历67%合格病历缺陷病历例数9254占比67%33%病历质量QUALITYOFRECORDQUALITY缺陷病历催补原因分析首页诊断不规范首页病情错误首页职业错误首页操作缺项签名不及时报告单缺失16.85%11.24%4.49%19.10%14.60%28.09%针刺伤事件管路事件0501030204药物事件其他事件跌倒、坠床事件不良事件分析ANALYSISOFINFAUSTEVENTS2022度肿瘤科不良事件分析不良事件名称针刺伤事件管路事件药物事件跌倒、坠床事件其他事件医生例数10500护理例数63953总例数731453核心制度2022年度工作总结2022年度共输血366人次共输注红细胞悬液817U洗涤红细胞105U血小板79U冷沉淀38U灭活病毒血浆3150ml核心制度2022年度工作总结危急值791例血常规项目683人次血凝五项项目44人次生化项目42人次体液细菌培养项目16人次血气分析项目6人次超30天住院分析ANALYSISOFOVER30DAYSHOSPITALIZEDPATIENTS住院期间行化疗等特殊治疗手段者3人因恶性肿瘤住院28人住院期间予以对症支持治疗者25人2022年肿瘤科超30天住院28人次因其他疾病住院0人如何解决1、关于CMI值：一个放疗的CMI值是2.74，而一个化疗是0.32，积极开展放疗不仅能够更好的治疗病人，而且还可以很大程度升高我科的CMI值。2、药占比：也可以通过放疗的开展来降低。3、病案催补率：除了加强科室的二级质控，催补率第一的医生罚款500元。