肿瘤科直肠癌的护理查房.ppt

护理诊断预感性悲哀：与肿瘤进展，疾病晚期有关护理目标：患者心态良好，积极配合治疗措施：1、与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓勋病人表达内心感受。2、经常与病人交谈，了解病人的想法，对治疗上取得的进步子以肯定，以增强病人的自信心3、鼓励和引导病人以恰当的方式发泄悲痛情绪，理解并尊重病人的宗教信仰4、鼓励家属定期探视，给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理的机会，使病人感受到家人的关心和爱护，5、提供耐心细致的护理，减少病人病痛，尽可能满足其合理要求。6、告诉病人有不活时可以陏时向医护人员寻求帮助。护理评价：患者积极配合治疗评价时间:2023-06-29出院宣教：1、定期进行体格检查，积极预防和治疗直肠的各种慢性炎症及癌前病变。2、根据病人情况调节饮食3、参加适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。4、每3-6个月定期门诊复查，行放、化疗的病人，定期检查血常规，5、PICC导管定期来院维护，不适随诊。感谢聆听*****************直肠癌的护理查房1、概念2、临床表现及分期3、案例分析4、护理诊断5、出院宣教大肠是消化系统的最后一部分，它是一个长约1.5米的较粗的管状器官，大肠由两个主要部分组成，结肠与直肠，在腹部弯曲并形成一个围绕着小肠的长方形。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，直肠癌的发病率仅次于胃癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。概念1、早期病人无明显症状。2、直肠癌生长到一定程度出现排便习惯改变、血便，脓血便、里急后重感便秘、腹泻等，其中黏血便为最常见的表现。3、大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻，消瘦甚至恶病质。4、肿瘤侵犯膀胱，尿道、阴道等周围脏器时，出现尿路刺激征，阴道流出粪液骶部及会阴部疼痛，下肢水肿。临床表现肿块型：也称菜花型，向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型：多见，向肠壁深层生长，并向周围浸润，易发生出血，感染，或者穿孔。浸润型：癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。大体分型分期肿瘤或淋巴结转移侵犯情况A期肿瘤局限于肠壁内B期肿瘤已侵及肠壁外，无淋巴结转移。C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，有淋巴结转移C1期转移到区域淋巴结C2期转移到肠系膜及系膜根部淋巴结D期有远处转移分期1、临床检查.2、直肠直检3、内镜检查4、钡灌肠检查5、大便隐血检查6、CT、MRI、腔内B超检查7、CT仿真肠镜技术8、检查癌胚抗原临床诊断患者男、71岁、因发现直肠癌多发转移2月余于2023-06-1808:19步行入院体格检查：T：36.3℃P：64次/分R：19次/分BP：114/60mmHg神志清楚。巴塞尔评分入院时100分，跌倒坠床评分35分，压疮风险评入院时21分,营养评定2分，疼痛评分0分。导管评分7分，MEWS评分1分，患者目前精神、食欲、睡眠正常，大便小便无异常。既往史：无。过敏史：无。案例分析：患者2022年10月无明显诱因下持续性里急后重，2022-10-14行肠镜检查：病理提示：（直肠）中分化腺癌。免疫组化示：CerbB2(1+)。错配修复蛋白：MLH1(+);MSH2(+);MSH6(+);PMS2(+);提示：