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袋鼠式护理研究进展综述

目录

TOC\o1-2\h\u14241关键词：袋鼠式护理；新生儿；综述 1

116311袋鼠式护理的概念及临床应用现状 2

61851.1袋鼠式护理的概念 2

256611.2袋鼠式护理应用现状 2

187292袋鼠式护理对新生儿的影响 3

135962.1影响呼吸系统 3

323952.2影响早期体格发育 3

87312.3影响疼痛感受 3

1933袋鼠式护理对产妇的影响 4

281523.1提高母乳喂养质量 4

69833.2降低产后抑郁风险 4

171994未来与展望 4

204615小结 5

8328参考文献 5

摘要：袋鼠式护理较早被用于新生儿暖箱的替代治疗，多用于新生儿重症监护室的护理，该模式主要需要母亲怀抱婴儿进行相应皮肤接触，从而使得新生儿各类指标得到改善。本文通过查阅既往报道，对袋鼠式护理概念及临床应用进行综合性阐述，并对其影响新生儿呼吸指标、体格发育、疼痛感染及母亲母乳喂养质量、产后抑郁的相关机制进行了解释，从而为临床更好的应用袋鼠式护理提供理论依据。

关键词：袋鼠式护理；新生儿；综述

袋鼠式护理也称作皮肤接触护理，人出生后，婴儿会在特定的行为中产生对温暖的需求，促使母亲通过直接的皮肤接触提供温暖和安全，而袋鼠疗法可以解决母亲和婴儿分离的问题，为患儿预后提供帮助。尤其对于早产儿来说，幼儿孕周小、体重低，使得各器官发育尚不完善，对于温暖及皮肤接触的需求程度更高[1]。据报道，当前世界每年约1500万例早产儿出生，其中中国约占全球早产儿总数的7.8%，仅次于印度，是引起患儿败血症、生长迟缓、支气管肺发育不良的主要原因[2]。而袋鼠式护理作为一类有效护理方式，对于稳定新生儿生命体征，促进新生儿生长发育，降低早产儿致残和死亡几率有重要意义[3]。且当前由于其人性化、多效性的特点已在多个发达国家的基层医院被普及，但是由于发展中国家观念上的差异，中国与国外还存在一定差异，因而有必要对当前袋鼠式护理临床应用效果的主要机制进行阐述，从而为未来临床更好地应用提供一定的帮助。

1袋鼠式护理的概念及临床应用现状

1.1袋鼠式护理的概念

袋鼠式护理由于没有新生儿暖箱，作为替代治疗于1978年在哥伦比亚城市波哥大开始应用，在当今更丰富、更先进的技术环境中，袋鼠式护理通常被定义为父母关怀的一种形式，是有益的生理学干预。其命名与当前一些袋状动物盛放幼崽的方式类似，在西方较多用于新生儿重症监护室的护理。

该护理主要包括袋鼠式体位、袋鼠式营养、袋鼠式出院，袋鼠式体位又被称作肌肤护理，主要由于需要母亲怀抱婴儿进行皮肤接触，如果患儿病情严重还需将该体位持续时间延长。袋鼠式营养指的纯母乳喂养，使得婴儿通过母乳吮吸实现对于其对于母乳的需求，获取身体发育所需营养；而袋鼠式出院则要求婴儿能尽早在母亲陪伴下出院归家，实现不间断的母乳喂养[4]。

1.2袋鼠式护理应用现状

已知的护理方法袋鼠护理方法在发展中国家的推广减少了新生儿保育箱和新生儿监护设备的使用。在我国由于治疗早产儿费用昂贵，而袋鼠式护理是一种技术含量低、成本低的方法，即使在资源贫乏的环境中也可以实现[5]。袋鼠式护理可以在家中或医院进行，然而当前袋鼠式护理在中国的实施和推广仍远落后于发达国家。

母亲和婴儿之间的直接皮肤接触是一种简单、廉价、无创的方法。在袋鼠式护理期间，早产儿的呼吸道、消化系统、心血管状况基本稳定，没有与早产儿相关的潜在并发症。而且，父母必须有实施袋鼠式护理的欲望，需要有足够的耐心和体力。如果袋鼠护理人员患有传染病或精神疾病，应暂时禁止实施该护理方法。哺乳期间，新生儿的脸部向母亲胸部倾斜，身体躺在母亲胸部上，因此两者的皮肤可能直接接触。感受母亲的心脏节奏和呼吸声，让新生儿有回到母亲子宫的感觉，给新生儿很大的安全感，解决母婴分离的问题[6]。刘艳红等[7]的研究将袋鼠式护理应用于120例入住新生儿重症监护室的早产儿，发现干预后母亲疾病不确定感总分明显低于干预前及常规护理组，而积极感受、维度自我肯定、生活展望得分则明显高于常规护理组，因而认为该护理模式不仅对于改善新生儿状况有明显效果，对于改善母亲负性情绪也有一定作用。

2袋鼠式护理对新生儿的影响

2.1影响呼吸系统

新生儿出生后由于呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规律，容易出现呼吸暂停，这种几率远高于成人。尤其是早产儿肺发育不成熟，肺储备能力不足，更容易出现呼吸衰竭[8]。大多数新生儿或早产儿需要产后呼吸支持，以确保氧气供应在正常范围内并稳定新生儿的基本生命体征。新生儿的呼吸节律由副交感神经反射控制，袋鼠式护理增加副交感神经张力，稳定呼吸节律，使得婴儿的呼吸的到调节，并改善早产儿的肺