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上肢骨折的护理ppt课件

汇报人：XXX

骨折概述与分类

急救处理与固定技术

疼痛管理与药物治疗

并发症预防与处理措施

康复训练与功能恢复指导

心理护理及家庭支持体系建设

目录

CONTENT

PART01

骨折概述与分类

骨折定义及原因

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。

骨折定义

常见原因有暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，如交通事故、运动损伤等；间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂性骨折。

骨折原因

上肢骨折类型

锁骨骨折

锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨骨折多发生在中外1/3交界处。

肱骨骨折

肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是解剖上的薄弱环节，骨折较为常见。

尺桡骨骨折

尺骨干单骨折极少见，多发生在尺骨下1/3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。

手部骨折

手部骨骼包括腕骨、掌骨和指骨，骨折多由直接暴力所致，如挤压伤、撞击伤等。

临床表现

上肢骨折后一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑。

诊断方法

根据受伤史、临床表现和X线胸片检查，上肢骨折一般不难诊断。对于一些特殊类型的骨折，如不完全性骨折、疲劳性骨折等，需要结合CT、MRI等影像学检查进行确诊。同时，还需要注意与关节脱位、软组织损伤等疾病的鉴别诊断。

临床表现与诊断方法

PART02

急救处理与固定技术

抢救生命

止血

包扎伤口

固定骨折

急救原则及步骤

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首先评估患者生命体征，确保呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏。

对于开放性骨折伴出血者，及时用干净敷料加压包扎止血。

用无菌敷料覆盖伤口，避免污染。

根据骨折部位选择合适的固定方法，减少疼痛和避免进一步损伤。

止血、包扎与固定方法

止血方法

一般采用加压包扎止血法，用干净的敷料或绷带加压包扎伤口，以达到止血目的。

包扎方法

用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带或胶布固定，注意松紧适宜，避免过紧影响血液循环。

固定方法

根据骨折部位选择合适的固定器材，如夹板、石膏绷带等。固定时应超过骨折上下两个关节，确保骨折部位稳定。

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转运途中注意事项

保持患者呼吸道通畅，密切观察生命体征变化。

注意保暖，避免患者受凉。

避免不必要的搬动，以免加重患者疼痛或引起再损伤。

对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给予止痛药。

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PART03

疼痛管理与药物治疗

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面部表情评分法（FPS）

通过观察患者面部表情变化来评估疼痛程度，适用于难以自我表达的患者。

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视觉模拟评分法（VAS）

通过患者自我评估疼痛程度，以0-10分表示无痛到最痛。

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数字评分法（NRS）

患者选择一个0-10之间的数字代表疼痛程度，数字越大表示疼痛越严重。

疼痛评估工具介绍

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如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解轻度至中度疼痛，具有抗炎作用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如吗啡、芬太尼等，用于中重度疼痛的镇痛治疗，需注意呼吸抑制等副作用。

阿片类药物

如利多卡因、布比卡因等，可通过局部浸润或神经阻滞等方式缓解疼痛。

局部麻醉药

药物镇痛策略选择

冷敷或热敷

针灸疗法

心理干预

物理疗法

非药物镇痛方法探讨

根据患者病情和舒适度选择冷敷或热敷，可减轻局部肿胀和疼痛。

包括认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整心态，减轻疼痛感受。

通过刺激穴位达到疏通经络、调和气血的目的，从而缓解疼痛。

如超声波、红外线等物理因子治疗，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。

PART04

并发症预防与处理措施

密切观察患者生命体征，如出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等症状，应警惕休克的发生。

休克的识别

观察伤口有无红肿、热痛、渗液等感染迹象，同时注意患者有无发热、寒战等全身症状。

感染的识别

休克、感染等并发症识别

及时补充血容量，维持血压稳定；保持呼吸道通畅，给予吸氧；减轻疼痛，避免搬动患者时加重损伤。

严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和消毒伤口；遵医嘱给予抗生素治疗；加强患者营养支持，提高抵抗力。

针对性预防措施制定

预防感染

预防休克

休克应急处理

立即建立静脉通道，快速补充血容量；给予吸氧，保持呼吸道通畅；密切监测生命体征变化，及时报告医生。

感染应急处理

立即停止患肢活动，抬高患肢并制动；遵医嘱给予抗生素治疗；加强伤口护理，定期更换敷料和消毒伤口；密切观察病情变化，及时报告医生。

出现问题时应急处理方案

PART05

康