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护理研究论文

卧床患者常见并发症的护理管理

【摘要】我国老年人口比例不断增长，伴随着老年病患者数量的上升，尤其是慢性病患者比例最为突出。卧床期间，患者常出现多种并发症，包括压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等。研究表明，有效的医院护理水平能显著降低卧床患者并发症的发生率，从而最大限度地减轻患者的疼痛。然而，目前我国各医院在护理方面采取的方法和措施存在差异，水平不一，为并发症的发生埋下了隐患。

【关键词】老年病；护理水平；并发症

本文基于对医院护理人员的深入访谈和沟通，对卧床患者及常见并发症进行了分析，旨在为未来医院护理工作提供指导和帮助。以下是研究报告。

1.各医院对不同常见并发症的关注程度存在差异

各类医院在卧床患者常见并发症上已经有了一定关注，但通过深入沟通发现，不同并发症受到的关注程度有较大差异。

①压疮备受关注在常见并发症中，压疮是备受关注的焦点。许多医院已制定了有效的处理措施，如制定常规护理流程、建立有序工作制度，并将其纳入不良事件管理。这些举措在很大程度上减轻了患者的痛苦。不同医院的措施有所不同，具体体现在：一些医院建立了压疮风险评估与报告制度，规范了压疮的诊疗和护理流程；管理人员强调，院内发生的压疮属于不良事件，应按程序上报、分析和讨论；此外，一些医院护理部门牵头建立了压疮管理组织，制定了管理方案。

②DVT受到日益关注尽管DVT作为常见并发症，却未受到应有的重视。调查发现，尽管个别医院管理者意识到了早期预防管理的重要性，并建立了多学科合作的DVT防治小组，制定了预防和处理流程，但整体而言，医疗部门对DVT的关注甚少。医院工作人员提到，由于DVT涉及到复杂的工程，与医疗等方面密切相关，导致相关部门监管和关注不足。

③肺部感染和泌尿系统感染的受关注程度低通过调查访谈发现，在肺部感染和泌尿系统疾病感染方面，只有大部分的三级医院采取了相应的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他们有的成了危重症小组，专门用来检测和控制危重患者的肺部感染和泌尿系统感染情况；有的医院建立了完善的制定、培训、落实、控制到反馈，再完善这样的一个完整流程；另外还有一些医院时对于危重症患者在这两种并发疾病的方面给予严格的关注和护理。与三级医院详细，一二级医院在这两种疾病的管理方面就显得甚为匮乏和不足，并在原因分析中指出，由于这两种病症都是需要由医生出具诊断书才得以确定，而护士仅仅是执行医生的医嘱，所以在并发症护理方面，只有医生要求过的，才能够给予关注和处理。

2不同级别医院在常见并发症管理水平上差距大

通过横向比较我们发现，不同级别医院在这房间的处理措施和管理水平上差异巨大。通常，三级医院会在吸收国内外成功经验的几次沪上，根据相关的指导说明，再结合医院自身的实际情况，制定详尽的管理措施和办法，还能够保持随时及时的更新。相比较而言，一、二级医院在这方面的工作则要差很多，在这方面的管理基础非常产，很多一级医院对并发症的管理仅仅做到了最基本的基础护理和具体操作技术方面，他们的制作流程和制度往往来源于上级医院，把上级医院的文件直接拿来学习，而这样未必适合自己医院的实际情况，这就造成了使用中俄低效；同时，在培训提升方面，也仅仅只有个别护理骨干人员才能有机会参加，且次数很少，大大制约了护理工作人员在工作中的能力。

3卧床患者常见并发症的管理措施落实情况与受关注程度存在差距

对于卧床常见的并发症压疮、DVT等的处理措施，直接关系到患者的健康状况和生活质量。而目前，由于受限于医院整体管理水平等因素，很多医院护理工作者在这方面的重视和关注还仅仅停留在意识层面。已经有越来越多的国内外学者提出呼吁，各类医院都应该建立完善的护理管理制度和流程，护士应该采取有效的措施，为患者在并发症的护理方面提供尽可能的帮助，并把相关的制度和流程、措施等践行到实际工作中。

4护理管理者对常见并发症的认知态度影响并发症的受重视程度

调查结果表明，各类医院对卧床患者中比较常见的压疮和DVT已经引起了越来越多的重视和关注。

1、在压疮方面，由于该病情的发生风险极高，且病情的发展和护理质量的好坏有着必然的直接关系，目前多数医院已经形成了完善的管理体系，并积极采用了品管圈，PDCA循环等科学管理手段，在管理体系中详细包含了风险评估、护理常规、不良事件上报、专科会诊等方面。

2、在DVT方面，由于其危害性极大，万一处理不及时或者处理不当，就有可能引起患者出现动脉栓塞导致死亡，所以，DVT已经日益受到各类医院的高度关注和重视。

3、对于另外两种并发症，肺部感染和泌尿系统感染，医院及各类相关工作人员的重视度普遍较低。笔者在此呼吁相关人士和各级医院，今后尽可能的在这两种并发症方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如严格管道护理、呼吸功能锻炼等方发，有效的为这两种病症的控制和减弱贡